Какие препараты можно принимать при беременности?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие препараты можно принимать при беременности?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Многим женщинам в положении за девять месяцев приходится принимать те или иные лекарства. Сложность в том, что не всегда известно, как они действуют на плод, поэтому во время беременности рекомендуется по возможности избегать приема лекарств. Конечно, кроме тех случаев, когда на это есть серьезные показания.

Действие медикаментов при беременности

Почти любая женщина во время беременности сталкивается с лекарственными препаратами. Некоторые из этих препаратов не принесут никакого вреда, а некоторые могут представлять серьезную угрозу для развития ребенка.

При приеме лекарств многие вещества легко проникают через плаценту и оказывают действие на растущий плод. Особенно опасно такое воздействие в первом триместре беременности, когда происходит закладка основных систем организма, начинается развитие нервной, кровеносной и опорно-двигательной системы. Прием некоторых лекарств в этот период может привести к деформациям плода и врожденным порокам развития.

Конечно, бываю ситуации, когда совсем без лекарств не обойтись. Например, при угрозе здоровью матери, при инфекционных заболеваниях, а также при гестозе и угрозе прерывания беременности. В этом случае лекарства должен назначать врач, не только являющийся специалистом в своей области, но и знающий все особенности влияния лекарственных препаратов на развивающийся организм плода.

Пред назначением лекарств врач оценивает соотношение риска и пользы. И назначает только те препараты, лечебный эффект от которых перевешивает возможные последствия для будущей мамы и ее ребенка.

Как подобрать лекарства при беременности

При беременности необходимо откорректировать даже перечень привычных для будущей мамы лекарств. Это касается как таблеток из домашней аптечки, так и тех препаратов, которые женщина может принимать постоянно, например, при хронических заболеваниях. При беременности необходимо обратиться к врачу, чтобы подобрать безопасные аналоги знакомых препаратов.

Многие будущие мамы не задумываются о том, что лекарства могут неблагоприятно повлиять на их ребенка и, почувствовав себя нехорошо, по привычке начинают заниматься самолечением, принимают лекарства без согласования с врачом. К сожалению, эта беспечность может привести к настоящей трагедии — рождению ребенка с пороками сердца, неправильным развитием скелета, с пороками развития нервной системы, внутренних органов и другими нарушениями.

Кроме этого следует помнить, что беременность влияет на работу и самого женского организма. Печень и почки начинают работать по-другому, в результате чего может изменяться скорость выведения лекарств из организма и их метаболизм. И те препараты, которые раньше можно было принимать без побочных эффектов, могут вызвать осложнения и развитие аллергических реакций.

Помните, что беременность — во всех смыслах особый период в жизни женщины. И принимать любые лекарства в этот период следует осторожно и только после консультации со специалистом.

Врач акушер-гинеколог МК «Мать и Дитя» ИДК в г. Новокуйбышевске Бочина Татьяна Николаевна.

Чувствительные периоды эмбриогенеза

Авторы обращают внимание на понятие «тератогенный терминационный период» (ТТП), в течение которого повреждающий фактор способен вызвать порок эмбрионального развития [3]. Соответственно, выделяют критические периоды эмбриогенеза, в течение которых внешний повреждающий фактор, воздействующий на плод, будет иметь наибольшее влияние.

То, что эмбрион реагирует на препарат, даже если он не проходит через плаценту, подтверждается функциональными сдвигами в организме беременной женщины [4]. Тератогенное воздействие на плод возможно уже на 18–60 сутки внутриутробного развития. Этот период очень важен для эмбриона, так как происходит развитие тканей и органов из однородных клеток зародыша, а также пролиферация эпителия кожи, слизистых дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Длительное воздействие тератогенных веществ способно затормозить рост органов эмбриона, что вызывает их функциональную незрелость [5, 6].

Наиболее чувствительным периодом эмбриогенеза относительно тератогенного воздействия являются первые 3 недели эмбрионального развития плода. В это время применение лекарственных средств может привести к прерыванию беременности или гибели плода. Независимо от высокой регенерационной способности тканей эмбриона, приём определённых ЛП может привести к:

• рождению ребёнка с тяжёлыми или множественными пороками развития внутренних органов;
• проблемам физического развития в дальнейшем.

Самыми опасными для первых трёх недель эмбрионального развития являются антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты и другие активные лекарственные средства. Согласно данным экспериментов на лабораторных беременных животных, препараты сульфаниламидов, например, вызывают развитие стойкой желтухи плода и будущего ребёнка по причине вытеснения билирубина из комплекса с альбуминами плазмы крови.

Авторы обращают внимание на приём биологически активных добавок (БАД) беременными женщинами. Они призывают воздержаться от использования БАД во время вынашивания плода, так как им не удалось найти в научной литературе достоверной информации о применении БАД во время беременности и влиянии этих средств на организм женщины и эмбриона.

Дефицит витаминов и микроэлементов – частая причина боли

Боли в спине, животе, головная боль при беременности часто имеют связь с нехваткой витаминов и микроэлементов в организме.

Если часто болит голова, причина может быть в дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты. Добавив в рацион печень, почки, молоко, яйца, морепродукты, брокколи, листовую зелень можно восполнить эти вещества.

Причина тянущих болей в нижней части живота может крыться в дефиците витаминов С и Е. Эти вещества содержаться в зеленых овощах, миндале, яйцах, растительном масле, фруктах и ягодах.

Боли в костях сигнализируют о нехватке кальция, омега-3 жирных кислот, витамина D. Для восполнения запасов этих веществ в организме нужно употреблять жирные сорта рыбы, яйца, молочные продукты, сыр, творог, зелень.

Третье (по популярности) лекарство – нурофен, он же ибупрофен

Препарат для беременных женщин не однозначный. С одной стороны, он, безусловно, вреден в обычной дозировке. С другой стороны, врачи вынуждены его назначать в определенном количестве при возникновении симптомов ОРВИ, сильном недомогании и слишком высокой температуре, которые намного опаснее для ребенка. Вопрос, пить его или не пить, каждой маме предстоит решить самостоятельно на основе простых фактов. Во-первых, первые три месяца его нельзя принимать, как указано в инструкции ибупрофена. В третьем триместре от препарата тоже следует отказаться: один из побочных эффектов – мышечные сокращения, в том числе маточные (возможен выкидыш). Во-вторых, непосредственно нурофен в небольших дозах пороков развития не вызывает, но увеличивает риск их возникновения. То есть, если такой риск по каким-то причинам уже есть, стоит подумать дважды. В-третьих, все зависит от дозировки. Стандартная доза взрослого человека – 200 мг по три раза в сутки беременным категорически не подходит, а любимый многими Нурофен Плюс противопоказан вообще.

Интересный факт: новорожденным нурофен принимать нельзя, как и кормящим мамам. Проницаемость плаценты и связь плода с матерью в период вынашивания ничуть не меньше, и это еще один повод задуматься перед приемом даже половины таблетки. В любом случае, оценить необходимость приема препарата должен оценить только врач.

Следующее, известное абсолютно всем средство — мезим

Проблемы с желудочно-кишечным трактом и пищеварением – это то, чего не может избежать ни одна беременная женщина. Этот препарат должен приниматься по простому медицинскому принципу: когда польза для беременной выше возможных рисков для плода.

Нет ни однозначного запрета, ни прямого разрешения для будущих мам. По своему действию и составу Мезим вполне безопасен в период беременности. Побочных эффектов, опасных для беременной и плода, не выявлено. Но полноценные исследования на предмет влияния препарата на развитие плода и будущее здоровье ребенка никогда не проводилось. Соответственно, безопасность его научно и опытно не доказана. Мезим имеет крайне слабую способность проникать в кровь, но как его действие в кишечнике отражается на ребенке, неизвестно. Альтернативой этому препарату может стать элементарное правильное питание и естественные ферментативные вещества из пищи.

Клинические рекомендации для беременных

При лечении определенных заболеваний во время вынашивания ребенка от приема лекарственных препаратов сложно отказаться.

У врачей есть практические рекомендации, помогающие снизить негативное влияние на плод:

1. Запрещено самолечение. Принимать препараты, сиропы, другие формы лекарств по рекомендациям других людей нельзя. Все медикаментозные назначения делает только врач.
2. Если лекарства женщина принимала еще до того, как узнала о беременности, важно исключить риски нарушения развития у плода. Для этого врач дает направление на УЗИ. Дополнительно может потребоваться консультация генетика, фармаколога, специалиста по перинатальному развитию.
3. Если во время беременности у женщины обострилась хроническая болезнь, максимально эффективную и безопасную терапию подбирает только врач. Использовать стандартную схему лечения и менять дозировки лекарств запрещено.

Можно ли принимать лекарства беременным

Вынашивания ребенка – один из важнейших периодов в жизни женщины, когда она, как никогда, должна следить за собой, чтобы он родился здоровым. Но беременность длится 9 календарных месяцев и за этот период сложно ни разу не столкнуться с проблемами здоровья. Поэтому сказать, что пить лекарства в период вынашивания категорически запрещается, было бы неправдой.

Существует ряд правил, которые следует соблюдать, принимая медикаментозные препараты:

• во время беременности на любом сроке лекарственное средство можно пить только по назначению лечащего врача в соответствии с его показаниями;
• выбирая лекарства, стоит отдавать предпочтение только тем, которые имеют доказанную эффективность;
• нежелательно применять комбинированное лечение, делая приоритетной монотерапию – использование только одного препарата;
• более предпочтительно местное применение лекарственного средства, чем системное.

Сводная таблица разрешенных лекарств

Медицинские исследования установили, какие лекарства при беременности можно принимать, поскольку они считаются безопасными:

Группы препаратов	Наиболее безопасные препараты
Антигистаминные	Лоратадин, цетиризин
Анальгетики	НПВС (кроме срока родов), парацетамол, наркотические анальгетики (короткими курсами)
Антидепрессанты	Тразодон, венлафаксин, флуоксетин,
Антибиотики	Клиндамицин, цефалоспорины, аминопенициллины, триметоприм (кроме 1 триместра), макролиды («Вильпрафен»), азитромицин, эритромицин, метронидазол (кроме 1 триместра), пенициллины
Антигипертензивные	Гидралазин, B-Адреноблокаторы, празозин, метилдопа
Антидиарейные	Лоперамид
Противорвотные	Прохлорперазин, андациды, витамин В, доксиламин, прометазин
Противовирусные	Ацикловир, амантадин
Противодиабетические	Инсулин
Противотуберкулезные	Изониазид, этамбутол,
Для лечения сердечно-сосудистых недугов	Нитроглицерин, В-Адреноблокаторы, дигоксин, блокаторы кальциевых каналов
Препараты для лечения болезней ЖКТ	Метоклопрамид, сукральфат
Антиастматические/антиаллергические	Теофиллин, эпинефрин, бронходилататоры ингаляционные
Лекарства против запоров	Метилцеллюлоза, бисакодил
Тиреоидные гормоны	Лиотиронин, левотироксин

При возникновении зубной боли во время беременности, важно немедленно обратиться к стоматологу. Сама боль, хоть и вызывает дискомфорт, не является опасной. Однако, наиболее тревожным является наличие инфекции в полости рта беременной женщины. В случае, если невозможно сразу посетить стоматолога, можно принять обезболивающее средство. Однако, следует помнить, что это временное облегчение, а не лечение. Если не устранить причину боли, она может вернуться. Необходимо помнить, что инфекция может негативно сказаться на здоровье ребенка. Подбор обезболивающего средства при зубной боли во время беременности должен осуществляться только врачом. Рекомендуется заранее проконсультироваться с врачом в женской консультации относительно возможных средств от боли. Не следует использовать народные средства без назначения врача! Например, отвар шалфея, который мы обычно используем при зубной боли, категорически противопоказан беременным женщинам, так как может вызвать выкидыш.

Особенно тщательно следует относиться к приему препаратов и трав в первом триместре беременности. Лучше всего минимизировать их использование, поскольку именно в этот период происходит формирование и развитие всех важных систем и органов будущего ребенка. Даже привычные препараты и травяные отвары могут негативно повлиять на этот сложный процесс. Поэтому выбор обезболивающих средств при беременности требует особой осторожности.

Причины и факторы риска

Чаще всего беременные женщины болеют простудой в осенне-зимне-весенний периоды. Именно в эти сезоны отмечаются эпидемии гриппа и ОРВИ. Основной причиной развития простуды являются возбудители из группы риновирусов, аденовирусов, энтеровирусов, а также вирусов гриппа и парагриппа. Бактерии обычно приводят к развитию инфекций нижних дыхательных путей — трахеита, бронхита и др.

К факторам риска относят различные сопутствующие заболевания у беременных. Это могут быть болезни сердечно-сосудистой, пищеварительной, иммунной, эндокринной и других систем. Наиболее опасным фактором риска считаются заболевания органов дыхания, особенно если они протекают в хронической форме. Сама по себе беременность также является фактором риска, так как при этом естественном для женщины состоянии снижается иммунитет, и ослабевают защитные механизмы.¹

Особенности течения простуды при беременности

У беременных женщин острые респираторные инфекции могут иметь длительное течение. Возбудители инфекций из верхних дыхательных путей вместе с кровью попадают в плаценту, где начинают активно размножаться. С этим связан высокий риск развития осложнений со стороны плода.²

Симптомы простуды при беременности такие же, как и у других людей. К ним относятся кашель, насморк, боль в горле, заложенность носа. Также простуда при беременности может проявляться повышением температуры тела. Вместе с этим симптомом появляются жалобы на слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит.

Антибактериальные препараты

Особую проблему для врачей представляет назначение антибиотиков в период беременности. Ряд инфекционных заболеваний действительно требует проведения антибиотикотерапии, но при этом защита плода от возможных побочных эффектов остается высокоприоритетной, так как отдаленные последствия для здоровья ребенка могут быть достаточно серьезными, из-за чего назначать такие средства беременным надо осторожно.

«По данным ряда исследований, частота назначения антимикробных препаратов беременным женщинам составляет от 12% до 27%. Лечение антибиотиком оправдано всегда, когда возможное побочное действие от его применения является менее нежелательным, чем последствия имеющегося заболевания. Основанием для серьезного лечения могут быть как экстрагенитальные, т.е. не связанные с состоянием репродуктивных органов, заболевания, (к ним относятся заболевания органов дыхания, ЛОР-органов, некоторые желудочно-кишечные инфекции, заболевания почек и мочевыводящих путей), так и некоторые осложнения самой беременности, например, многоводие, кольпиты и цервициты (т.е. воспалительные процессы нижних отделов половых путей женщины), хориоамниониты (воспаление плодных оболочек)», — поясняет врач.

По показаниям беременным возможно назначение антибиотиков из следующих групп: полусинтетические пенициллины, макролиды и большинство цефалоспоринов. Категорически при беременности нельзя применять тетрациклины и аминогликозиды, так как они оказывают повреждающее воздействие на плод, могут вызвать повреждение органов слуха, зачатков зубов и костной ткани, говорит Екатерина Ефимкова.

Почему возникает аллергия?

За последние 30 лет количество заболевших сильно увеличилось. Это связано не с тем, что люди изменились, а изменилась окружающая среда:

• В условиях мегаполисов появилось много новых аллергенов, которых раньше не было.
• Изменился характер питания. Пример: при выращивании продуктов животноводства используются стимуляторы роста, иммуномодуляторы, антибиотики и т.д. Это приводит к тому, что все эти вещества, пусть в минимальных количествах, но все же попадают в организм с пищей.
• Напряженная эмоциональность приводит к хроническим стрессам. Центральная нервная система тоже «завязана» с иммунной системой. Обострение аллергии чаще возникает на фоне стресса. Например, лечение такого заболевания как экзема начинается с устранения стрессовых факторов. Тогда эффективность лечения выше.
• Большое количество хронических заболеваний. Если раньше средняя продолжительность жизни была 40-50 лет, то сейчас в организме зрелого человека количество хронических болезней увеличивается.
• Доступность лекарственных средств и самолечение. Антибиотики принимаются не по назначению врача, да и врачи не всегда подходят рационально к выбору терапии. Все это приводит к появлению дополнительных факторов повышенной сенсибилизации организма.

Поэтому для лечения аллергии не только время беременности нужно начать с малого – устранение влияния фактора, вызывающего аллергию.

Было бы хорошо временно поменять место жительства или отдыхать в других местах – на море, в горах. Отказаться от питания продуктами, в которых много консервантов, красителей, стабилизаторов. Это все дополнительные аллергены, которые повышают чувствительность организма и являются триггером для развития аллергии.

Неспецифическая гипоаллергенная диета при беременности: за и против

Диета по А. Д. Адо – не рациональный выход для всей беременности. Ассортимент разрешенных продуктов ограничен, если ее строго соблюдать будет страдать плод от недостатка витаминов, белков и других необходимых веществ. Поэтому она не может быть рекомендована во время беременности или даже на период цветения.

К ней прибегают в случае резкого ухудшения состояния или, когда впервые в жизни, как раз во время беременности, появился поллиноз. Назначается диета при аллергии беременных не больше, чем на 1 неделю.

При четко выраженном поллинозе более действенная диета, составленная аллергологом на основании таблиц продуктов для исключения перекрестной аллергии.

При любом виде аллергии на цветение исключают из дневного меню мед, продукты пчеловодства, алкоголь.

Для составления перечня запрещенных продуктов необходимо четко знать, на что развился аллергический ринит. Например, при аллергии на пыльцу березы запрещены:

• яблоки;
• киви;
• черешня;
• оливки;
• груши;
• персик;
• морковь;
• фундук.

Если в роли сенсибилизирующего фактора выступает цветение тимофеевки, то нельзя употреблять в пищу:

• клубнику;
• щавель;
• помидоры;
• цитрусовые (апельсины, мандарины, лимон);
• пшеницу и ее производные (блюда, в состав которых входит мука, пшеничную кашу);
• арахис;
• квас;
• пиво.

При аллергии беременной на цветение амброзии очень аккуратными нужно быть в отношении:

• любых специй;
• петрушки;
• укропа;
• моркови;
• дыни;
• огурцов;
• подсолнечника;
• банана;
• моркови.

Гипоаллергенная диета не профилактирует аллергические заболевания у ребенка при внеутробной жизни.

Особенности использования лекарств при беременности

Очень важно перед применением любого лекарства во время беременности изучить все возможные варианты влияния этого средства на организм будущей мамы и на организм самого ребенка. Ведь беременность – это такой период в жизни каждой женщины, когда в ее организме развивается еще одна жизнь и в это время нужно очень внимательно относиться к приему любых фармакологических препаратов. Процесс органогенеза начинается в первом триместре, а дальше продолжается рост и дифференцирование тканей, что также требует повышенного внимания к приему любых лекарств. Плод – это чужеродный для организма женщины агент, ведь 50% информации он содержит от папы. Иммунная система женщины воспринимает его, как в некой мере антитело, поэтому до момента формирования своей плаценты с индивидуальным барьером и кровотоком, развивается состояние относительной иммуносупрессии. Особенно это касается первого триместра беременности, когда еще нет своей плаценты, как индивидуального защитного механизма и плод очень уязвим. Такое состояние беременной женщины способствует изменению всех реакций женского организма, которые до этого могли быть в норме. То есть реакции фармакологического преобразования лекарств также происходят по–другому, что таким образом может значительно повлиять на ребенка. Могут выявиться неожиданные аллергические реакции на медикаментозные средства, которых раньше не было. Поэтому вопрос дифференцированного подхода к выбору медикаментозного средства во время беременности очень важен, и необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией перед применением лекарства.

Есть случаи, при которых обращение к доктору не всегда обязательно, а беременная женщина не знает можно ли принять то или иное лекарство. В таких случаях, например при головной боли или зубной боли, или же при повышенном давлении в качестве препарата для спасения должно быть какое-то лекарство на скорую руку, до тех пор, пока нельзя обратиться к врачу. В таком случае необходимо знать некоторые особенности, которые нужно учитывать и препараты, которые могут привести к наименьшему вреду.

Похожие записи:

• ВС рассказал, когда надо восстановить срок на обжалование заочного решения
• Губернаторские выплаты на детей в 2023 году: что нового в Челябинске
• Какая мощность выделяется на квартиру с электроплитой в Москве