Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Курение в больницах: Будем лечиться по правилам?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Электронные сигареты, вейпы, продукты нагревания табака в последнее время завоёвывали все большую популярность, особенно среди молодежи, в силу агрессивного маркетинга и продвижения, и, тем самим, ставили под удар достижения антитабачной политики в России.
Принят закон о регулировании электронных сигарет. Все ли вопросы решены?
22 июля 2020 г. Государственной Думой Российской Федерации в третьем чтении принят Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные Законодательные акты Российской Федерации по вопросу охраны здоровья граждан от последствий потребления никотинсодержащей продукции».
Победа ли это антитабачных сил, или компромисс с табачным дьяволом?
Закон практически приравнивает электронную никотинсодержащую продукцию к обычным табачным изделиям, и отныне на новые виды никотинсодержащих продуктов будут распространяться большинство действующих антитабачных мер, регулируемых Федеральным законом «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». Большинство, но, к сожалению, не все!
- ● Итак, впредь электронные сигареты, продукты нагревания табака, а также кальяны нельзя будет потреблять в местах, где запрещено курение табака: в организациях общественного питания — через 90 дней, в помещениях торговых объектов – через 180 дней, во всех остальных общественных местах — со дня официального опубликования закона.
- ● Кроме того, теперь курение табака и потребление никотинсодержащей продукции запрещено также в общих помещениях в коммунальных квартирах.
- ● Будут введены налоговые и ценовые меры в отношении всей никотинсодержащей продукции, а также установление минимальной розничной цены на нее.
- ● Закон предусматривает информирование населения о вреде потребления никотинсодержащей продукции и вредном воздействии веществ, выделяемых при потреблении никотинсодержащей продукции.
● Но! Нагреваемый табак отнесен к никотинсодержащей продукции, которая, согласно определению, не включает в себя табачные изделия. Абсурдно, но факт! Производители нагреваемого табака (что по названию и определению относится к табачной продукции) и раньше игнорировали норму закона.
Теперь они и вовсе не обязаны будут размещать на упаковке нагреваемого табака ни предупреждений, размещаемых на сигаретах, ни номера горячей линии по отказу от табака.
Наоборот, ничто не помешает производителям наносить заведомо ложную информацию, способную ввести потребителей в заблуждение, например, относительно меньшего вреда такой продукции по сравнению с другими табачными изделиями.
● Будут запрещены реклама и стимулирование продаж, а также спонсорство никотинсодержащей продукции и устройств для ее потребления: запрет вступит в силу через 180 дней после официального опубликования закона. Электронные сигареты и кальяны будут подпадать под требования к демонстрации в аудиовизуальных произведениях.
- ● При этом, не удалось запретить применение скидок с цены на устройства для потребления никотинсодержащей продукции, распространение купонов и талонов, что действующим законом запрещено в отношении табачной продукции.
- ● Также законом предусмотрено оказание гражданам медицинской помощи, направленной на прекращение потребления никотинсодержащей продукции, лечение никотиновой зависимости и последствий потребления никотинсодержащей продукции.
- ● Предусмотрены меры по ограничению торговли никотинсодержащей продукцией, кальянами, устройствами для потребления никотинсодержащей продукции, запрет на открытую выкладку никотинсодержащей продукции в местах розничной торговли.
● При этом, запрет не распространяется на выкладку устройств для потребления никотинсодержащей продукции (электронных сигарет и систем нагревания табака). Это обеспечит производителям площадку для рекламы и продвижения табака и никотинсодержащих продуктов путем маркетинга дизайнерских, привлекательных для молодежи, устройств в местах их продажи.
● Отныне будет запрещена продажа никотинсодержащей продукции несовершеннолетним, и вовлечение детей в потребление никотинсодержащей продукции.
● Также вводятся меры по предотвращению незаконной торговли никотинсодержащей продукцией, запрещается оптовая и розничная торговля пищевой никотинсодержащей продукцией, а также никотинсодержащей продукцией, предназначенной для жевания, сосания, нюханья. Из оборота будут выведены некурительные никотинсодержащие продукты, ставшие причиной множества отравлений детей и подростков.
Региональные ограничения на вэйпы
Продажа электронных сигарет несовершеннолетним ограничена в некоторых регионах страны местными властями.
В Московской области нормативный акт принят в мае 2018 года, в столице России – с 1 февраля 2019 года.
За нарушение запрета или вовлечение несовершеннолетних граждан в использование устройств, имитирующих табакокурение, предусмотрены штрафы.
Для организаций они составляют до 150 000 рублей.
Запрет на курение электронных сигарет и вейпов в общественных местах действует и в таких регионах, как:
- Чечня;
- Республика Дагестан;
- Самарская область;
- Пенза;
- Санкт-Петербург;
- Бурятия;
- Пермский край и др.
Борьба с контрафактом
На российском рынке действительно большое количество контрафактной продукции, говорят эксперты. Однако контроль за нелегальным оборотом электронных сигарет дает свои плоды. Так, в июле 2022 года около 200 тысяч поддельных вейпов нашли в одном из торговых центров в Москве. Электронные сигареты были незаконно привезены из Китая. Хозяин точки не смог предоставить документы на товар. При этом он планировал заработать на продаже контрабанды более 60 миллионов рублей, и это только по самым скромным подсчетам. Теперь специалисты должны провести экспертизу и выяснить, представляли ли поддельные вейпы опасность для здоровья.
Ранее в столице ликвидировали группировку торговцев, которые подпольно сбывали контрафактные электронные сигареты. Всего было изъято 150 тысяч нелегальных вейпов – их ввезли из Восточной Азии под видом мелких бытовых приборов.
Электро́нная сигаре́та (англ. e-cigarette) — электронное устройство, создающее высокодисперсный аэрозоль (пар), предназначенный для ингаляции (вдыхания). Может использоваться как в качестве средства доставки никотина (ЭСДН), так и для вдыхания ароматизированного пара (аэрозоля) без никотина. Пар создается за счет испарения специально подготовленной жидкости с поверхности нагревательного элемента и внешне похож на табачный дым. Устройство может быть выполнено в самых различных формах, в том числе и в формах, сходных с обычной сигаретой или курительной трубкой. Устоявшиеся термины процесса использования электронных сигарет — парение или вейпинг (от англ. vaping). Это определение, предложенное в Википедии1 , но оно не исчерпывающее. Есть и другое определение: электро́нная сигаре́та — электронное устройство для имитации табакокурения путем генерации пара, который может содержать никотин, имеющего вид и при вдыхании вызывающего вкусовые ощущения настоящего табачного дыма2 . Однако и это определение не совершенно, хотя содержит информацию об общности с табаком.
Ни одно определение, сколько бы их не сочиняли, не может передать истинной сути этих продуктов, поскольку, во-первых, их великое множество и бесчисленное количество разновидностей, и они, как оборотень, меняют облик с захватывающей дух быстротой. За короткое время существования сменилось четыре поколения этих устройств. Вначале были одноразовые сигареты, повторяющие форму и вид обычных сигарет, потом они выросли в размерах, стали заряжаемыми, по виду стали больше напоминать большие ручки, трубки и т. д. Третье поколение по внешнему виду уже не имело ничего общего с сигаретами: с большими сменными батарейками и «топливным» баком чудовищных размеров, которые можно многократно заправлять. ЭС четвертого поколения снова превратились в элегантные игрушки самых причудливых форм — от брелка или фляжки до компьютерной флэшки. Большинство этих устройств работают на солях никотина, поэтому большие баки не нужны, функцию свою они выполняют, да и внешне более привлекательны для многих курильщиков и некурящих подростков. И конечно, к продуктам нового поколения относятся системы нагревания табака, в состав которых входит не жидкость или соли никотина, а табак, порой обогащенный никотином, как показывают результаты исследований [1].
Однако не только различие в формах этих изделий затрудняет их изучение. В отсутствие законодательного регулирования у всех разновидностей этих продуктов совершенно разный состав вдыхаемых аэрозолей, разная концентрация никотина и других токсических веществ, разные технические характеристики, совершенно разная скорость поступления и всасывания содержащихся в аэрозолях веществ и соответственно разная их фармакокинетика. Так что вопрос о том, что же такое электронные сигареты, по-прежнему открыт, и правда здесь для каждого — своя!
Для молодых людей электронные сигареты — это новое развлечение и способ «круто оторваться», при этом ничего общего, по их мнению, с курением не имеющее. Или это способ ощущать свою исключительность и превосходство над толпой.
Для заядлых курильщиков табака, осознавших свою беспомощность перед табачной наркоманией, электронные сигареты создают ложную иллюзию о менее вредном удовлетворении собственной слабости и более медленном убивании самого себя, как это было во время появления тонких и «легких» сигарет.
Для нас с вами электронные сигареты — это прямая угроза для хрупких достижений антитабачной политики и гарантированная поддержка табачной эпидемии, со всеми вытекающими последствиями. Для табачной же индустрии — это тоже гарантия. Гарантия ее безбедного будущего (хотя, когда было по-другому?), гарантия торжества зла над добром, смерти над жизнью, жажды наживы над общечеловеческими ценностями и здравым смыслом.
Впрочем, факты говорят сами за себя.
Реклама, маркетинг, законодательное регулирование
Из документов RJR–Macdonald Inc. (1986): «Табачные компании обеспокоены сокращением рынка табачных продуктов и признают: нужны резкие вмешательства, чтобы удержать рынок. Компании понимают: чтобы сохранить общую численность курильщиков, нужно удержать существующих курящих и привлекать новых — из молодых и некурящих. Компании также понимают, насколько важна реклама для поддержания рынка, так как именно реклама обеспечивает социальную приемлемость курения, отождествляя его с гламуром, богатством, молодостью и самой жизнью» [2].
Основная цель российской антитабачной политики, как и антитабачной политики других стран, — денормализация курения в обществе и постепенное выведение табачной продукции из оборота в долгосрочной перспективе. Этой цели служит успешно реализуемый в настоящее время Федеральный закон от 23.02.13 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» и этой цели посвящена новая Концепция государственной политики по противодействию потреблению табака.
Табачные компании не могут этого допустить. Используя все возможные «лазейки» в существующем законе, а порой даже не замечая его, порой нарушая законы самым грубым образом, они агрессивно продвигают свою продукцию по всем доступным каналам.
Интернет и социальные сети — основные платформы продвижения новых электронных устройств потребления табака и никотина. Попробуйте поискать в Интернете информацию, скажем, о воздействии пара IQOS на здоровье. Первым результатом поиска будет: «Устройство IQOS — попробуйте бесплатно». На сайте продукта на фоне стильной картинки имеется сообщение: «Оцените преимущества устройства IQOS за 7 дней. Официальный тест-драйв! ПОПРОБОВАТЬ БЕСПЛАТНО» (восклицание и акцент как в оригинале). Есть ссылки («Попробовать бесплатно», «Купить со скидкой»), реклама и предложение скидки 50%. Для получения продукта нужно указать только имя, номер телефона и адрес доставки. Никому не интересно, сколько лет заказчику. На сайте есть маркировка «18+», а дальше — ответственность покупателя.
Как работают электронные сигареты
Когда вы курите, специальный элемент устройства нагревается и нагревает специальную жидкость. Когда она испаряется, образуется пар, похожий на табачный дым.
Электронные сигареты могут быть как никотиносодержащими, так и безникотиновыми. Иногда в жидкость добавляют ароматизаторы.
Жидкость также входит в комплект.
Пропиленгликоль с растворенными в нем другими ингредиентами.
Глицерин, производство пара.
Иногда добавляются красители.
Другие добавки, такие как каннабиноиды (незаконно) или витамин Е (маркетинговая уловка).
Вред и польза вейпинга
Электронные устройства с безникотиновыми жидкостями предназначены для имитации табакокурения. Они абсолютно пожаробезопасные, вкус выдыхаемого пара напоминает табачный дым, при этом негативное воздействие на организм значительно меньше. Нет смол, продуктов горения и окисления, канцерогенов.
Э-сигарета с никотином содержит до 24% вещества, что сравнимо по крепости с легкой сигарой. При этом в составе нет смол, многих вредных токсинов. Постепенно снижая крепость, за год можно избавиться от никотиновой зависимости. При этом у курильщика увеличивается восприимчивость к вкусам и запахам, исчезает кашель. Со временем проходит желтизна пальцев и зубной эмали, улучшается состояние кожи, исчезает неприятный запах изо рта.
Однако вейпинг помогает устранить только физическую зависимость, но не психологическую. Поэтому нельзя говорить о полном излечении. Многие даже через 10-12 месяцев продолжают одновременно курить обычные и э-сигареты.
Еще один плюс — вейпирование не попадает под действие антитабачного закона, который запрещает курение в общественных местах. Но, скорее всего, это ненадолго. Минздрав и Роспотребнадзор подали прошение о внесении поправок, запрете парения электронных устройств в общественных местах.
Вейперы, особенно на начальном этапе, курят в несколько раз чаще, в организм поступают большие дозы никотиновых элементов, увеличивается риск развития рака легких, гортани. Нередко возникает передозировка, которая проявляется головокружением, тошнотой, мигренью, диареей и слабостью.
Несет ли несовершеннолетний ответственность?
Самый сложный и зачастую превратно воспринимаемый момент в детских и подростковых правонарушениях — это установление лица, которое несет ответственность. На кого правоохранительные органы повесят административную ответственность? На чье имя будет выписан штраф?
По общему правилу, ответственность за правонарушения лиц до 16 лет несут их родители, опекуны или официальные представители. От 16 до 18 несовершеннолетний гражданин уже обязан сам нести ответственность за свои поступки и правонарушения. Это же правило должно относиться и к запрету на курение, однако на практике все не совсем так.
Действительно, в 2014 году планировалось реализовать следующую схему:
- Если подросток в возрасте до 16 лет был замечен за курением, то штраф за курение несовершеннолетнего в размере 1500-2000 рублей должны выплатить его родители.
- Если несовершеннолетнему более 16 лет, то штраф от 2000 до 3000 рублей должен выплатить он сам. Соответственно, и административная ответственность накладывается на него.
Однако эту поправку так и не приняли. Сейчас все осталось по-прежнему — замеченного за курением подростка ставят на учет в ближайшем отделении. Чем это грозит:
- При каких-либо происшествиях в школе, районе при участии несовершеннолетних, ребенка на учете будут проверять на причастность в первую очередь. Он всегда будет оставаться в списке подозреваемых в совершении тех или иных правонарушений.
- При том или ином правонарушении, осуществленном подростком на учете, всегда будут докладывать в школу. Как результат — отношение к ребенку в коллективе может ухудшиться.
- Информация о стоящем на учете ребенке подается в райвоенком. Для мальчиков это может стать настоящей проблемой — невозможность пройти срочную службу в армии или получить белый билет крайне отрицательно скажется на возможности трудоустройства, обучения в ВУЗе или колледже.
- Многие престижные ВУЗы требуют от абитуриентов справку из полиции о том, что ребенок не стоял на учете.
Чем вреден табачный дым
Важно! В процессе длительного курения организм поражается такими веществами, как мышьяк, полоний, угарный газ, формальдегиды.
Не каждый подросток и даже взрослый может купить себе качественные сигареты, в которых стоит хороший фильтр, табак. В результате в организм попадают канцерогенные и токсичные соединения, которые присутствуют в сигаретном дыму.
Наибольшей опасности подвержены юные девицы, у которых в этот момент активно развивается репродуктивная система. Токсичные вещества вызывают заболевания печени, поджелудочной, почек, костей, сердечно-сосудистой системы и головного мозга.
В силу своего юношеского неокрепшего сознания, дети наиболее подвержены опасным привычкам. На их родителей возлагается обязанность информирования своих детей о вреде курения и всех последствиях.
Другие способы употребления табака
ICOS, glo– изделия из нагреваемого табака. Их выпуск наладили компании British American Tobacco и PhilipMorris. Это гиганты табачной промышленности, не желающие терять потребителей, переходящих на электронные сигареты или вовсе бросающих курить.
Изделия функционируют от аккумулятора. Обработанный особым образом табак продается отдельно в виде заменяемых стиков. С помощью источника тепла они нагревается, никотин вытягивается в виде аэрозоля. Принцип работы устройства не позволяет относить их к электронным сигаретам.
Температура нагрева и пара у них ниже, чем у обычных сигарет – 350 0 C у iqos и 240 0 C у glo. Сырье содержит никотин, а значит, такое курение может приводить к формированию зависимости. IQcover – дешевый китайский аналог ICOS, при эксплуатации которого могут использоваться стики разных фирм.
Достоверных сведений о безопасности изделий нет. Исследования, которые спонсировали сами производители, указывают, что они причиняют меньше вреда по сравнению с обычными сигаретами. Однако ядовитые вещества и никотин все равно проникают в организм, а странноватый вкус (производители уверяют, что изделия почти аналогичны Kent и Parliament) не всегда удовлетворяет потребности электронных курильщиков. Никто не может гарантировать, что в определенный момент они не захотят перейти на настоящие сигареты.
Кальян – это устройство для курения табака, в котором сырье тлеет при контакте с разожженными углями, а дым проходит через водяной или другой жидкий фильтр и частично остывает. По сравнению с обычными сигаретами температура кальяна ниже — 400 0 C против 600 0 C. Однако и ее хватает, чтобы курильщик получил термический ожог дыхательных путей. Применение кальяна с никотиновым табаком так же опасно, как и традиционное курение: в крови исследуемых людей обнаруживают никотин и угарный газ. Эффект «удара по горлу» при таком способе курения практически не чувствуется. Погоня за острыми ощущениями может привести к переходу на сигареты или использование наркотических смесей – например, спайсов.
Снюс, насвай – виды жевательного табака. Их закладывают между губой и десной на длительное время. Дозировка никотина, высвобождающегося при употреблении, превышает таковую при традиционном курении. Возможность употребления без особых ограничений делает снюсы привлекательными для подростков. Их опасность заключается в следующем:
- развивается зависимость от никотина;
- возникают язвочки в месте контакта;
- нарушается местный иммунитет;
- растет риск новообразований ротоглотки;
- есть вероятность перехода к наркотикам.
Производители утверждают, что в сигаретах используется совершенно безопасное вещество, аналогичное чистому водяному пару. Но это не так. Попробуем выяснить, чем вреден вейп для здоровья человека, изучив его состав.
Исследования показали, что аэрозоль содержит никотин (не всегда), глицерин, ароматизирующие компоненты, пропиленгликоль, ацетальдегид, формальдегид и другие канцерогенные (провоцирующие образование злокачественных опухолей) вещества.
Пропиленгликоль используется при производстве продуктов бытовой химии. Попадая в организм, он поражает почки и головной мозг, нарушая их функционирование.
Природный никотин в вейпах заменен химическим, что представляет еще большую опасность организма.
В число химических заменителей входит сульфат никотина. Ранее он использовался как пестицид для уничтожения вредителей сельского хозяйства и борьбы с болезнями растений, но был запрещен из-за повышенной токсичности.
Чем вреден вейп для здоровья человека, если в его составе отсутствует никотин? Ароматизаторы, содержащиеся в аэрозоле, проникают в легкие и повреждают их на клеточном уровне. Воздействие оказывает накопительный эффект и со временем провоцирует развитие пневмонии, астмы, застойной сердечно-сосудистой недостаточности. К тому же даже чистый пар, постоянно воздействуя на слизистые оболочки, наносит им выраженный вред.
Никотиновая зависимость
Никотиновая зависимость не наступает сразу же после первой выкуренной сигареты. Как правило, в первые пару лет курения у человека вообще нет тяги, он курит за компанию или от нечего делать. Постепенно никотин встраивается во все системы организма, курильщику требуется выкурить сигарету, чтобы нормально проснуться, заснуть или снять стресс. Человек спокойно себя чувствует только тогда, когда у него есть запас табачных изделий.
Жидкость для вейпа состоит из нескольких компонентов:
- дистиллированная вода;
- глицерин;
- пропиленгликоль;
- ароматические добавки;
- красители и никотин (его количество варьируется).
Абсолютно все ингредиенты тем или иным образом используются в пищевой, химической или фармакологической промышленности и при правильном и оправданном употреблении не несут непосредственного вреда здоровью.
Пропиленгликоль представляет собой бесцветную жидкость со сладковатым вкусом. В основном используется в косметологии и медицине. Выступает растворителем для остальных компонентов, базой или основой. Он же отвечает за доставку никотина в организм, ведь быстро усваивается и легко расщепляется в легких человека.
Глицерин тоже достаточно хорошо изучен и весьма широко применяется, в том числе и в быту – например, для изготовления мыла. В вейпе от него зависят плотность и густота пара.
Среди негативных последствий вдыхания данных веществ отмечают следующие:
- обезвоживание;
- мигрень;
- аллергические реакции;
- сыпь.
Исследования Центра по контролю и профилактике заболеваний, которые проводили несколько лет назад в США, доказали, что даже 12 затяжек с помощью вейпа без никотина в день влияют на кровеносную систему. У пациентов отмечалось уменьшение ширины бедренной артерии на треть (34%). А уровень кислорода в венах падал на 24%.