Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Платные услуги по полису ОМС. Как вернуть потраченные на лечение деньги». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Нecмoтpя нa тo, чтo cтpaxoвaниe жизни являeтcя дoбpoвoльным, нa пpaктикe бaнки пoвceмecтнo нaвязывaют eгo cвoим клиeнтaм пoд yгpoзoй пoвышeния cтaвки пo кpeдитy нa 0,5-1,5 пpoцeнтныx пyнктa. Кpeдитop тaкжe мoжeт oткaзaть в выдaчи зaймa, ecли клиeнт oткaзывaeтcя oт cтpaxoвoк, a pиcки cлишкoм выcoки. Для ипoтeчныx зaeмщикoв cтpaxoвкa включaeтcя в пaкeт кoмплeкcнoгo cтpaxoвaния (вмecтe co cтpaxoвкoй зaлoгa и титyлa).
Чтo тaкoe cтpaxoвaниe жизни?
Cтpaxoвaниe жизни и здopoвья — пoлиc, кoтopый зaщищaeт cтpaxoвaтeля нa cлyчaй внeзaпнoй cмepти, пoлyчeния инвaлиднocти I-II гpyпп. Ecли пpoизoйдeт cтpaxoвoe coбытиe, мoжнo пoлyчить дo 70-100% cтpaxoвoй cyммы, в зaвиcимocти oт пoлyчeннoй тpaвмы или зaбoлeвaния. Для зaeмщикoв тaкoй пoлиc oчeнь выгoдeн, тaк кaк зaщищaeт иx oт pиcкa нeвыплaты кpeдитa в cлyчae пoтepи тpyдocпocoбнocти.
Bыгoды cтpaxoвaния жизни:
- зaщитa нa cлyчaй пoтepи тpyдocпocoбнocти;
- ocвoбoждeниe нacлeдникoв oт выплaты кpeдитa в cлyчae cмepти зaeмщикa.
Cтpaxoвщик выплaтит дeньги, ecли пpи пepвичнoм диaгнocтиpoвaнии y зacтpaxoвaннoгo лицa инфapктa, oнкoлoгии, инcyльтa, пoчeчнoй нeдocтaтoчнocти, тpaвмы oт нecчacтнoгo cлyчaя, oтpaвлeния лeкapcтвaми, yкyca змeи, энцeфaлитнoгo клeщa, yдyшeния и дpyгиx нeпpиятныx coбытий.
Moжнo ли oткaзывaтьcя oт cтpaxoвaния?
Cтpaxoвкa жизни и здopoвья мoжeт быть pacтopгнyтa в любoe вpeмя (coглacнo cт. 958 ГК PФ). Бaнки нe впpaвe нaвязывaть cвoи ycлyги клиeнтaм coглacнo 3aкoнy «O зaщитe пpaв пoтpeбитeлeй». Дaжe пo oбязaтeльнoмy видy cтpaxoвaния нeдвижимocти кpeдитop нe мoжeт лишить клиeнтa пpaвa выбopa cтpaxoвщикa, cпocoбa oплaты и ycлoвий cтpaxoвaния.
Нaибoлee типичныe пpичины для oткaзa:
- дocpoчнaя выплaтa кpeдитa;
- жeлaниe cэкoнoмить нa пoлиcax;
- нeyплaтa oчepeднoгo плaтeжa пo cтpaxoвкe;
- pacтopжeниe дoгoвopa caмим cтpaxoвщикoм;
- пepexoд нa cтpaxoвaниe в дpyгyю cтpaxoвyю кoмпaнию.
Дocpoчнoгo pacтopжeния дoгoвopa cтpaxoвaния в oднocтopoннeм пopядкe cтpaxoвщикoм (п.3 cт. 450 ГК PФ) пpoиcxoдит в ocнoвнoм в cлyчae нeyплaты cтpaxoвaтeлeм oчepeднoгo взнoca cтpaxoвoй пpeмии. B этoм cлyчae дoгoвop бyдeт cчитaтьcя pacтopгнyтым чepeз 30 кaлeндapныx днeй c мoмeнтa нaпpaвлeния клиeнтy cooтвeтcтвyющeгo yвeдoмлeния.
B cлyчae дocpoчнoгo пpeкpaщeния дoгoвopa cтpaxoвaния пo тpeбoвaнию cтpaxoвaтeля нyжнo yвeдoмить oб этoм дpyгyю cтopoнy пиcьмeннo нe пoзднee, чeм зa 30 днeй дo дaты пpeдпoлaгaeмoгo pacтopжeния. B cлyчae дocpoчнoгo pacтopжeния дoгoвopa в cвязи c нeyплaтoй, пo жeлaнию клиeнтa или coглaшeнию cтopoн, cтpaxoвщик выплaчивaeт выкyпнyю cyммy в пpeдeлax cфopмиpoвaннoгo в ycтaнoвлeннoм пopядкe cтpaxoвoгo peзepвa нa дeнь пpeкpaщeния дoгoвopa cтpaxoвaния (выкyпнyю cyммy).
Почему возникает необходимость в возврате страховки
При приобретении товаров или услуг покупатель, в большинстве случаев, имеет право вернуть товар или отказаться от платной помощи и получить свои деньги назад. Раньше можно было вернуть ненужный велосипед, а страховку — нельзя. Наконец, с 1 января 2018 года, стало возможно отказаться от договора страхования и вернуть деньги за страховку.
Основная причина, по которой приобретатели страховки хотят отказаться от нее и вернуть деньги, состоит в том, что страховой полис часто навязывают. Чаще всего вернуть деньги хотят клиенты банков, получившие кредит. Банковские учреждения очень часто навязывают страховые услуги в надежде на то, что клиенты не догадаются вернуть деньги.
При приобретении различных товаров в кредит зачастую сами банки оформляют страхование, продавая полисы под видом дополнительных услуг. На самом деле, это просто способ увеличения прибыли. Перед тем как вернуть деньги по таким страховкам, следует внимательно прочесть страховой договор.
Второй причиной желания вернуть страховку бывают ошибки при ее приобретении. Агенты страховых компаний — большие специалисты своего дела, и продать полис человеку, поддающемуся внушению, для них не составляет труда. Расчет тоже строится на том, что люди не догадаются или постесняются вернуть деньги, и агенты часто оказываются правы. Если после покупки страховки вы пришли к выводу, что приобрели ее зря, от полиса следует отказаться, а деньги вернуть.
Еще одной причиной возврата страховки может быть изменение материального положения застрахованного лица. Допустим, было застраховано определенное имущество, и за это уплачены крупные деньги. Но произошла трагедия, и, например, срочно нужны средства на лечение. Вариант, к сожалению, возможный, и никто не осудит человека, который из-за этого вернул деньги за страховку. В любом случае, если вы действуете в рамках законодательства, вернуть деньги, уплаченные за страховку — ваше право, и закон на вашей стороне.
Как вернуть деньги за страховку
Для возврата страховки в связи с тем, что страхователь изменил свое решение, в юридический обиход введен термин «период охлаждения». В страховой практике это период, в течение которого страхователь вправе отказаться от страховки и вернуть всю уплаченную за нее страховую премию. В соответствии с российскими законами, период охлаждения по приобретенным страховым услугам составляет 14 дней. Только нужно учесть, что за это время не должен наступить страховой случай, иначе вернуть деньги по страховке будет нельзя.
При возврате страховок, навязанных банком при получении кредита, следует внимательно прочитать договор кредитования.
Банки могут трактовать необходимость приобретения страхового полиса как фактор, снижающий риски и уменьшающий стоимость кредита. Поэтому не исключен вариант, при котором заемщик получил назад деньги, уплаченные за полис, но потерял большую сумму на изменении условий кредитования. Например, в договоре покупки автомобиля в кредит может быть прямо указано, что при наличии полиса КАСКО процент за пользование кредитом ниже, а при ее отсутствии — выше. Правило использования периода охлаждения при возврате страховки действует только в том случае, если вернуть деньги решил клиент, являющийся физическим лицом, и только если приобретение такого полиса является добровольным. Это может быть страхование:
- жизни;
- от несчастных случаев;
- имущества и т. д.
Некоторые страховки исключены из общих правил, и возврат денег по ним невозможен. К ним относятся:
- «Зеленая карта» (для нее установлены собственные правила).
- Полис для оплаты медицинских расходов в заграничном путешествии.
- Все виды страховок, которые требуются для допуска застрахованного к работе.
Иностранцы, купившие медицинскую страховку, необходимую для легализации в России, тоже не могут отказаться от нее и вернуть деньги.
Внимательно читайте договоры, заключаемые при оформлении страховых полисов. Ряд страховщиков в рекламных целях увеличил период охлаждения. Если вы клиент такой компании, вам удастся расторгнуть договор и получить деньги в сроки, превосходящие стандартные две недели.
Рассмотрим стандартные вопросы при отказе от страховых услуг:
- Можно ли получить деньги назад, если полис мне не нужен? Да, вы получите деньги, если не истек период охлаждения, а иногда и за его пределами, если в наличии полиса отпал смысл. Если полис приобретен при получении кредита, оцените возможные риски.
- Возможно ли возвращение денег за пределами периода охлаждения? Нет, денег, за исключением редких случаев, вы не получите.
- Удастся отказаться от полиса, если период охлаждения еще действует, а страховой случай уже наступил? Нет, это невозможно.
- Происходит ли возвращение денег по страховкам, являющимся исключением из правил применения периода охлаждения? Нет, в отношении этих страховок действует правило ст. 958 Гражданского кодекса России, устанавливающее, что возвращать деньги по страховке не должны.
- Какую часть денег удастся получить обратно? Если вы действуете в период охлаждения, то получите назад всё. Если договор вступил в силу, но в его действии пропал смысл — например вы продали машину, застрахованную по ОСАГО — вам вернут деньги за период после написания заявления в страховую компанию.
- Как оформить отказ от полиса? Только письменным заявлением, просто позвонить в страховую компанию недостаточно.
В ряде случаев вернуть деньги по страховке можно. Если вы считаете, что такое право у вас есть, а страховая компания вам отказывает, обратитесь за помощью к юристам.
Какие нужны документы для возврата налогового вычета за лечение?
Перечень документов для оформления вычета через налоговую или через работодателя практически не отличается. Удобнее складывать в одном месте все бумаги, связанные с оплатой лечения и лекарств, чтобы получить вычет сразу за год (или 3 года).
-
Справка 2-НДФЛ и декларация 3-НДФЛ (если вы возвращаете налог через работодателя, это не нужно)
-
Справки для налоговой об оказании медицинских услуг. Для обычного лечение — код 1, для дорогостоящего — код 2.
-
Копия лицензии медицинского учреждения с реквизитами.
-
Копия договора об оказании услуг с медицинской организацией.
-
Если оформляете вычет за покупку медикаментов, нужен рецепт на лекарство от врача или выписка о назначении лекарства.
-
Чеки об оплате всех лекарств и процедур.
-
Если лечите ребенка — свидетельство о его рождении.
Возврат страховки по шагам — что делать заемщику?
В 14-тидневный срок после заключения договора страхования клиенту нужно написать заявление на отказ от страхования. Идеальным вариантом будет позвонить или обратиться лично в свою страховую организацию и попросить предоставить образец такого заявления.
Если этого сделать не удастся, писать бумагу нужно по стандартной схеме с обязательным указанием ФИО и паспортных данных, данных договора страхования (номер, дата заключения и другие важные условиях), причины расторжения договора страхования (отсутствие необходимости в страховке, законодательно закрепленное право на отказ от страховки в течение 14 дней и т.д.)
Также в заявлении нужно указать номер счета и банковские реквизиты для возврата страховки. Их можно найти в банке, где у вас открыт счет. В заявлении нужно проставить дату и подпись.
Можно ли вернуть 13% за лечение у стоматолога?
Да, налоговый вычет за лечение можно получить как за обычные стоматологические услуги (лечение зубов, установка пломбы и т.д.), так и дорогостоящие (например, имплантация зубов).
Важно чтобы у клиники была лицензия на осуществление медицинской деятельности.
Как получить деньги если страховщик погиб?
Если застрахованное лицо вследствие страхового случая погибает, то если его жизнь была застрахована, получить деньги сможет один из наследников. Тут имеется ряд нюансов и обязательств, которые могут значительно усложнить получение денег.
Начинается получение выплат с оформления свидетельства о смерти. Именно этот документ позволит зафиксировать гибель страхователя. Как только он будет подан, начнется распределение компенсации по медицинской страховке. Подавать свидетельство может абсолютно любой гражданин независимо от того, приходится ли он погибшему родственником или нет. Тут имеется один достаточно важный нюанс – как правило, в страховании жизни компенсацию получает человек, который указан в договоре. Именно он и становится получателем денег независимо от того, как будет распределено остальное имущество. Однако если договор составлялся без учета конкретного получателя (что весьма редко происходит в современном медицинском страховании), то компенсация будет включена в наследство.
Если в договоре страхования указано конкретное лицо, то выплату оно сможет получить сразу после того, как будет подтвержден факт смерти страхователя. Для этого ему просто потребуется предоставить реквизиты, на которые можно перевести денежные средства. Если же получать компенсацию будет человек, являющийся наследником, то деньги ему достанутся только после закрытия наследства (то есть через 6 месяцев).
Когда реально можно получить выплату за лечение?
Страхование по ДМС предполагает оказание расширенного перечня медицинских услуг, в том числе с использованием современных методов диагностики и лечения. В случае отказа в лечении убедитесь включено ли заболевание или проведение конкретных медицинских манипуляций в страховое покрытие.
В полисе и условиях программ ДМС, как правило, указываются случаи, в которых воспользоваться страховкой невозможно. К таковым относятся:
- онкологические заболевания (если программа прямо не предусматривает данное заболевание), психические заболевания, врожденные пороки развития и пр.;
- пластические операции, не связанные с угрозой жизни или здоровью;
- умышленное нанесение вреда застрахованным;
- совершение противоправных действий, которые повлекли причинение вреда здоровью.
Нарушение условий договора может стать причиной законного отказа, например, обращение за выплатой третьего лица, которое не является застрахованным или неуплата в установленный срок очередного взноса при заключении ДМС в рассрочку. В последнем случае страховщики признают добровольный отказ от страхования и расторгают договор в одностороннем порядке.
Как вернуть деньги за лечение пенсионеру?
- Самое главное, что необходимо помнить пенсионеру – ответственность за подобные выплаты пожилым людям лежит на Пенсионном фонде Российской Федерации. Еще один вариант, чтобы вернуть деньги за лечение пенсионеру, который возможен в случае наличия медицинской страховки, это обратиться за начислением возврата части расходов на лечение в страховую компанию.
- Сумма налогового вычета не меняется по сравнению с той, что положена трудоспособным гражданам, и составляет 13% не более, чем от 120 тыс. руб.
- Неработающий пенсионер не имеет права на налоговый вычет, поскольку не является налогоплательщиком. В таком случае можно оформить возврат денег на детей, которые имеют официальную работу и оплачивали покупку лекарственных средств, или же на супругу (супруга), при наличии работы и официальной зарплаты.
Кто может получить вычет
Если вы получаете зарплату или имеете доход, с которого платите НДФЛ, вы можете получить вычет. Неработающие пенсионеры, студенты и женщины в декретном отпуске таких доходов не имеют, НДФЛ не платят, поэтому конкретно на этот вычет не претендуют.
Вам также вернут деньги, если вы оплачивали лечение своих родителей, супруга, детей до 18 лет. Для этого нужен документ, подтверждающий родство: свидетельство о браке или свидетельство о рождении. За оплату лечения тещи или тестя вычет вам не дадут.
На кого оформлен договор на лечение — значения не имеет. Но платежный документ должен быть оформлен на того, кто будет получать вычет.
Например, пожилой отец попал в больницу и дочь хочет оформить вычет за его лечение. Договор можно оформлять или на отца, или на дочь, а вот платежные документы — только на дочь. Если платежные документы выпишут на отца, клиника не даст дочери справку для налоговой. Лучше всего, если и в договоре и в платежных бумагах будут данные человека, который будет оформлять вычет. В нашем примере — дочери.
Что считается «некачественным лечением»
Когда вы приходите в больницу, формально вы становитесь потребителем её услуг. Поэтому теоретически вы можете получить компенсацию за любую некачественно оказанную медицинскую услугу.
Вот список поводов, по которым можно требовать компенсации:
✅ Если у вас есть сомнения в диагнозе
Есть хороший способ проверить, правильно ли врач поставил вам диагноз: заберите выписку по медкарте из поликлиники и сходите ещё к двум врачам. Если их диагнозы будут совпадать между собой, но отличаться от того диагноза, что вам поставили изначально, вы можете добиваться компенсации.
Чтобы получить выписку, заполните заявление на имя главврача. Больница обязана её выдать. Если не выдаёт, можно написать жалобу на имя главврача — и на больницу наложат штраф.
Вернуть деньги за неиспользованные медуслуги по страховому полису
- заявление от страхователя;
- полис страхования;
- документы, подтверждающие личность заявителя;
- квитанция об оплате;
- документы на автомобиль;
- документы, которые подтверждают факт отсутствия необходимости в данном страховом продукте (если причиной является смерть страхователя, то это будет свидетельство о смерти, если продажа транспортного средства, то документы на автомобиль с указанием нового собственника и так далее).
Для обращения в страховую компанию вам необходимы будут не только копии, но и оригиналы документов. Более подробную информацию по вашим вопросам вы можете получить у менеджеров страховой фирмы, которые подскажут вам алгоритм ваших дальнейших действий и необходимые для этого документы.
Законодательством установлен особый перечень лекарств и видов деятельности, которые относятся к дорогостоящим. Порядок оформления возврата В обоих случаях для получения денежных средств требуется подача заявления вместе с необходимыми документами. Различия будут заключаться только в том, куда обращаться, и в индивидуальном порядке приема этих заявлений.
Для возврата сумму по полису ОМС нужно обращаться в страховую компанию, указанную в полисе.
В первом случае выдается полис ОМС каждому гражданину при получении от него соответствующего заявления. Таким полисы родители обязаны оформлять своим детям в первый месяц их рождения. Действие полиса не ограничено определенным сроком. Поэтому получив его один раз, им можно пользоваться на протяжении всей жизни.
Однако данный полис предусматривает возможность гражданам получить не полный перечень медицинских услуг, а только самые необходимые. При этом оказание услуг доступно только в государственных медицинских учреждениях. При обращении в коммерческую организацию данный полис не действует и гражданин должен оплачивать свое лечение самостоятельно.
- договор на получение платных медицинских услуг;
- чеки и квитанции об оплате;
- медицинские документы в зависимости от вида оказанных медицинских услуг и манипуляций, например, история болезни, рецепты врачей, направления на обследование;
- реквизиты для перечисления денежных средств.
Страховая компания может запросить иные дополнительные документы, подтверждающие факт наступления страхового случая. Для получения компенсации наличными обратитесь в отдел возмещения убытков страховщика и заполните соответствующее заявление. Внимание Укажите все обстоятельства и причины оплаты медицинских услуг за счет личных средств. Рассмотрение обращения и выплата в случае принятия положительного решения производится в срок до 30 дней.