Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечение аневризмы головного мозга». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Среди причин смертности церебросклероз в мире на одном из первых мест. Опасность заболевания в том, что инвалидность больной зарабатывает не столько из-за своего склероза, сколько из-за его осложнений, которые не заставляют себя ждать при отсутствии адекватного лечения и профилактики.
Лечение церебрального атеросклероза
В зависимости от локализации бляшки и степени нарушения НМК доктор назначает диету №10, включающую один из 15 видов столов.
Основной орган, участвующий в церебросклерозе, – это печень, где происходит выработка холестерола различной фракции.
Для воздействия на печень разработаны 3 основные группы препаратов:
- Статины, тормозящие синтез холестерола и всасывание его в печени из ЖКТ и уменьшающие отложения ХС в сосудах;
- Гепатопротекторы, улучшающие обмен веществ в печени и нормализующие функцию синтеза ХС;
- Антиагреганты, замедляющие процесс оседания бляшек на сосудах (Клопидогрел, Аспирин, Кардиомагнил);
- Сосудорасширяющие препараты в этом случае малоэффективны.
Реабилитационный период
Восстановление после операции – период непростой и длительный, поскольку последствия тяжелые. Кровоизлияние поражает нейроны мозга – механизмы, ответственные практически за все функции организма. Клетки, где произошел разрыв, повреждаются и атрофируются. Чтобы не произошло их полное отмирание, необходимо принять срочные меры по реабилитации:
- восстановление проходит в специализированном центре или санатории;
- больному обеспечивается уход и питание, есть возможность передвижения, как правило, на коляске.
- человек заново учится говорить, ухаживать за собой, постепенно восстанавливает физические возможности, адаптируется к социуму.
Сколько будет длиться восстановительный период, зависит от степени последствий, обычно его протяженность полтора года. У детей процесс проходит быстрее. Пациенту назначаются:
- медикаментозные препараты;
- физиотерапевтические сеансы;
- электростимуляция мышц;
- иглоукалывание;
- массаж;
- лечебная физкультура.
Постепенно к больным возвращаются когнитивные навыки, память и речь.
Единой теории о причинах развития аневризм на сегодняшний день в медицине не существует. Аневризма не относится к числу врожденных патологий, чаще всего она возникает в процессе жизни человека. Предрасполагающими факторами для ее появления принято считать заболевания соединительной ткани, индивидуальные особенности гемодинамики и строения сосудов, артериальную гипертензию, атеросклероз артерий и курение.
Косвенные симптомы аневризмы
Коварство данного заболевания заключается в том, что до того момента, как произойдет разрыв аневризмы, пациент может ни на что не жаловаться и на протяжении долгих лет не знать о том, что болен.
Гораздо реже встречаются косвенные симптомы аневризмы головного мозга, это происходит по мере ее роста и оказания давления на соседние ткани. В этом случае возникают головные боли, которые человек не может объяснить обычными причинами (например, повышением артериального давления, метеозависимостью, ОРЗ, травмой или стрессом). Может также наблюдаться периодическое головокружение и ухудшение зрения, если аневризма сдавливает зрительный нерв.
Причины возникновения
Данное заболевание считается полиэтиологичным, т.е. существует множество факторов для его возникновения. Наиболее часто встречаются и приводят к развитию аневризмы головного мозга: инфекционное поражение мозга, атеросклероз сосудов головного мозга, аномалии развития структур мозга, травматические повреждения в анамнезе, гипертоническая болезнь, курение и злоупотребление алкоголем, операции в анамнезе, онкопатология, наследственность, гиперхолистеринемия.
Причины аневризм: травмы, гипертензия, атеросклероз
Аневризма — это растяжение артерии, вызванное патологией ее стенки. В норме сосуд имеет достаточно упругие стенки, которые легко выдерживают давление пульсирующей по ним крови. Но иногда они истончаются и со временем растягиваются — именно так и получается аневризма. Диагностируется такой дефект в любом возрасте. У детей поражение сосудов мозга чаще всего связано с пороками развития. А во взрослом возрасте его могут вызвать прежде всего черепно-мозговая травма или атеросклероз. Причем после травмы аневризма может вырасти очень быстро и за короткие сроки разорваться. Поэтому людям, пострадавшим в несчастных случаях, дорожно-транспортных происшествиях и т. п. очень важно посетить невролога и обследовать мозг.
Поражение сосудов может быть спровоцировано инфекцией или опухолью. В первом случае могут наблюдаться множественные дефекты, а сосуды будут повреждены во всем теле.
Также при оценке состояния больного врач учитывает провоцирующие факторы. Росту аневризмы способствует, в частности, следующее:
- Артериальная гипертензия. При постоянно повышенном давлении слабая стенка растягивается намного быстрее, и даже небольшой дефект может привести к кровоизлиянию в мозг.
- Курение. Никотин пагубно влияет на состав крови, увеличивает ее свертываемость. Повышается риск закупорки сосуда тромбами.
- Употребление алкоголя. Повышает артериальное давление, учащает сердцебиение, чем дает дополнительную нагрузку на артерии.
- Лишний вес. Ожирение также вызывает гипертензию.
- Наркомания. Особенно часто аневризмы диагностируются у зависимых людей, употребляющих кокаин.
Симптомы неспецифичны. Классическая триада представлена:
- Одышкой;
- Болевым синдромом;
- Ощущением перебоев и частого сердцебиения.
Одышка носит смешанный характер и проявляется затруднением как вдоха, так и выдоха. Болевой синдром развивается по типу стенокардии – в пределах 10-15 минут после физической нагрузки. Ощущение перебоев обусловлено развивающейся аритмией и может носить приступообразный или постоянный характер.
Другие проявления:
- Обмороки;
- Отеки;
- Снижение толерантности к физической нагрузке;
- Бессонница;
- Внезапная сердечная смерть.
Диагностика причины аневризмы головы
Причины большинства аневризм головного мозга неизвестны, но одним из факторов развития является раковое образование. Кроме того, ряд факторов может способствовать ослаблению стенок артерий и увеличивать риск возникновения и разрыва аневризмы головного мозга. Некоторые из факторов риска развиваются со временем, а другие присутствуют при рождении.
Факторы риска, которые развиваются со временем, включают в себя:
- пожилой возраст;
- курение сигарет;
- высокое артериальное давление;
- злоупотребление наркотиками, особенно употребление кокаина;
- злоупотребление алкоголем.
Некоторые типы аневризм могут возникнуть после травмы головы или некоторых инфекций крови.
Некоторые состояния, присутствующие при рождении, могут быть связаны с повышенным риском развития аневризмы головы:
- наследственные заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса, которые ослабляют кровеносные сосуды;
- поликистоз почек, наследственное заболевание, которое приводит к заполнению жидкостью полостей в почках и обычно повышает кровяное давление;
- узкая аорта (коарктация аорты);
- артериовенозная мальформация головного мозга (АВМ), при которой артерии и вены в головном мозге спутываются, прерывая кровоток;
- наследственный анамнез аневризмы головного мозга, особенно у родственников первой степени родства.
Диагностика аневризмы головного мозга
Диагностикой и лечением аневризмы головного мозга занимается невролог и сосудистый хирург. Пациенту следует незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью в случае появление внезапной, чрезвычайно сильной головной боли, которая может быть признаком разрыва.
Аневризмы головного мозга развиваются в результате истончения стенок артерий. Они часто образуются в местах разветвления артерий, поскольку эти участки сосудов более слабые. Хотя аневризмы могут появиться в любом месте головного мозга, чаще всего они возникают в артериях у основания мозга. Как правило, назначаются анализы, чтобы определить было ли кровотечение в пространство между мозгом и окружающими тканями (субарахноидальное кровоизлияние). Тесты также могут определить наличие инсульта другого типа.
Если проявляются симптомы неразорвавшейся аневризмы головного мозга, такие как боль за глазом, изменения зрения или двоение в глазах, то назначаются следующие диагностические тесты:
Компьютерная томография головного мозга, представляющая собой специализированное рентгенологическое исследование, обычно является первым тестом, используемым для определения наличия кровоизлияния в головной мозг или другого типа инсульта. Дополнительно пациенту может быть сделана КТ сосудов головного мозга для оценки кровотока.
Если у пациента было субарахноидальное кровоизлияние, в жидкости, окружающей мозг и позвоночник (спинномозговой жидкости), скорее всего, будут эритроциты. Если компьютерная томография не выявила признаков кровотечения, в постановке диагноза может помочь исследование спинномозговой жидкости.Процедура забора спинномозговой жидкости с помощью иглы называется люмбальной пункцией.
Магнитно-резонансная ангиография может обнаружить наличие аневризмы.
Церебральная ангиограмма, когда тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в крупную артерию, обычно в паху или на запястье. Катетер проходит мимо сердца к артериям головного мозга. Специальное контрастирующее вещество, введенное в катетер, циркулирует в артериях по всему мозгу. Затем серия рентгеновских снимков может выявить аномалии состояния артерий и обнаружить аневризму. Церебральная ангиограмма, также называемая церебральной артериограммой, обычно используется, когда другие диагностические тесты не дают достаточной информации.
Головному мозгу для функционирования требуется непрерывный приток крови, содержащей кислород и питательные вещества. Клетки этого органа, называемые нейронами, не способны накапливать кислород и работать автономно, поэтому даже кратковременное прекращение кровотока приводит к тяжелым последствиям. Мозговая ишемия сопровождается неблагоприятными метаболическими изменениями в тканях и прекращением ее специфической деятельности. Если не восстановить церебральное кровообращение вовремя, нейроны умирают. Поскольку клетки центральной нервной системы практически не восстанавливаются, развивающиеся осложнения обычно необратимы.
Ишемический инсульт представляет собой распространенное сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся частичным или полным прекращением поступления крови в определенный отдел головного мозга. Он часто вызван тромбоэмболией или спазмом артерии. Такая форма ОНМК чаще диагностируется у мужчин и женщин старше 60 лет, страдающих от атеросклероза, нарушение липидного профиля крови, сахарного диабета и других видов предрасположенности к сосудистой катастрофе. Геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв артерии с формированием внутримозговой гематомы, считается более опасным состоянием. Наблюдается сдавливание клеток с явлением ишемии.
Поскольку клеточная смерть наступает за несколько часов или даже минут с момента прекращения кровообращения, полностью предотвратить появление необратимых осложнений не получится. Единственное, что может сделать больной в этом случае — как можно быстрее вызвать скорую помощь для госпитализации в профильный стационар и оказания помощи. Практика показывает, что инвалидность после инсульта наступает гораздо реже при своевременном купировании патологии. В больницах есть все необходимое для восстановления тока крови и предотвращения дальнейшего поражения ЦНС.
Как оформить инвалидность после инсульта
Для грамотного и быстрого получения необходимого статуса и соответствующих льгот следует выполнить следующие действия:
- Записаться на прием к участковому врачу в поликлинике. Нужно рассказать о своих жалобах и потребности оформить статус инвалида. Терапевт выдаст направления для прохождения обследования у нужных специалистов.
- Пройти лабораторные анализы, инструментальные исследования. Получить заключения врачей из списка терапевта.
- Собрать все полученные документы и записаться на медико-социальную экспертизу. Нужно также взять с собой паспорт.
- Написать заявление на оформление статуса инвалида.
- Пройти медицинскую комиссию.
Признаки разрыва аневризмы головного мозга
Болезнь развивается остро и проявляется сильнейшей болью в голове, которая сначала локализована в зоне сосудистого поражения, а затем распространяется по всему черепу. Пациенты страдают от многократной рвоты, повышенной чувствительности к громким звукам и яркому свету, напряжения и болезненности затылочных мышц.
Поскольку при разрыве сосуда происходит интракраниальная геморрагия, состояние человека быстро ухудшается. Характерны потеря сознания, снижение всех видов рефлексов, судорожные приступы. Также встречаются очаговые симптомы в виде парезов и параличей, выпадения зон чувствительности на теле, расстройств речи, глотания и дыхания. Заболевание протекает по типу субарахноидального кровоизлияния либо геморрагического инсульта.
Вероятность разрыва интракраниальной аневризмы зависит от ее размера. Ежегодный риск осложнения стартует с 0,36 % при милиарной форме патологии и достигает 33,4 % при гигантских выпячиваниях.
Возникновение, локализация и симптомы аневризмы артерий мозга
Мешковидные аневризмы локализуются в разветвлениях крупных артерий головного мозга. Эти артерии проходят на основания мозга, поэтому при их разрывах кровь поступает в субарахноидальное пространство цистерн, лежащих в его основании (базальные цистерны).
В отличие от мешковидных аневризм микотические располагаются в вышележащих участках ветвей средней, передней и задней мозговых, позвоночных или основной артерий. В результате чего после разрыва микотической аневризмы кровь из них изливается в субарахноидальное пространство под поверхностью коры головного мозга, а не в пространства у основания мозга (базальные цистерны).
Данные различия и определяют особенности клинических проявлений мешковидных и микотических аневризм артерий мозга. Типичными вариантами локализации мешковидных аневризм являются места:
- слияния передней соединительной артерии с передней мозговой артерией
- слияния задней соединительной артерии с внутренней сонной артерией
- раздвоение (бифуркация) средней мозговой артерии
- верхняя часть основной артерии
- соединения основной артерии с верхней мозжечковой или передней нижней мозжечковой артерией
- соединения позвоночной артерии с задней нижней мозжечковой артерией
Последствия и прогнозы
Шанс на выздоровление увеличивается при ранней диагностике. Важно прислушиваться к симптомам. Некоторым людям удается всю жизнь прожить с аневризмой. Важна регулярная проверка давления. Если следить за тем, чтобы оно удерживалось на безопасном уровне, можно предотвратить развитие повреждений сосудов. Если аневризма не разорвалась и не выросла до гигантских размеров, для организма такая патология может пройти незаметно.
Самые серьезные последствия развиваются при разрыве. Они могут быть фатальными. Даже если больной сохранил жизнь, после перенесенной болезни все может закончиться инвалидностью. Часто разрыв провоцирует вазоспазм, инсульт, гидроцефалию, кому. Он с высокой вероятностью приводит к повреждениям ткани мозга (как временным, так и необратимым).
На прогноз влияют такие показатели:
- общее состояние организма;
- возраст;
- неврологические показатели;
- масштабность кровотечения;
- расположение аневризмы;
- оперативность оказания качественной медицинской помощи.
Крайне важна своевременная диагностика и лечение. Это в разы повышает шансы на хороший исход.
Лучше всего приступить к лечению аневризмы до того, как она разорвалась. Это увеличивает шансы на выздоровление. На восстановление может потребоваться от пары недель до нескольких месяцев.
Классификация патологии основывается на ее форме:
- Мешковидная аневризма. Встречается наиболее часто среди случаев аневризмы в области головного мозга.
- Расслаивающаяся аневризма. Образование имеет вытянутую форму и располагается между слоев стенки сосуда. Часто встречается на аорте из-за появления дефекта интимы. Кровь начинает постепенно проникать, расслаивая стенки и провоцируя образование полости. В сосудах мозга патология встречается намного реже, чем в аорте.
- Вертеброобразная аневризма. Также редко встречается в сосудах мозга, развивается в основном на стенке аорты. Образование цилиндрической формы, сосудистая стенка расширяется равномерно.