Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страховой несчастный случай на производстве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Страховые случаи на производстве встречаются часто. В отличие от несчастных случаев, которые случаются с сотрудником вне рабочей обстановки, реализация страхового риска по договору ОМС сопряжена с выплатами из Фонда социального страхования и компенсацией от директора фирмы. Поэтому руководители не заинтересованы в том, чтобы оповещать органы о случившемся.
Страховые случаи на производстве
Сокрытие страхового случая представляет собой умышленное утаивание сведений о наступлении несчастного случаи на производстве, либо непредставление данных о произошедшем в ФСС и другие компетентные органы, а также любые попытки скрыть, изменить, повлиять на последствия его наступления.
Нарушителем выступает должностное лицо – ИП, руководитель или директор организации, который несет ответственность за деятельность служащих.
Производственная травма на производстве: что грозит работодателю
Если на производстве фиксируется производственная травма, первое, что грозит работодателю, – это проведение спецоценки условий труда на том рабочем месте, где произошел НС, заново. Это необходимо сделать в течение 6 месяцев после того дня, в который произошла травма. Основная неприятность этого процесса для работодателя – материальные расходы и решение ряда организационных вопросов.
Сюда же можно отнести необходимость материально обеспечивать работу комиссии по расследованию НС, организовывать и финансировать мероприятия, которые ей нужны для выполнения своих функций: транспортировку членов комиссии на место происшествия, проведение исследований, испытаний, замеров, привлечение узких специалистов или профильных организаций.
Второе, что грозит работодателю, на производстве у которого была допущена производственная травма, – это связанная с ней внеплановая проверка ГИТ. Как правило, это происходит после групповых, смертельных несчастных случаев, а также случаев тяжкого травмирования (особенно когда человек надолго утратил трудоспособность либо остался инвалидом). С проверкой могут прийти и специализированные надзорные органы. Например, после несчастного случая, связанного с обслуживанием электроустановки, на проверку явятся и инспекторы Госэнергонадзора.
В список того, что грозит работодателю, на производстве у которого зафиксирована производственная травма, входят также административная и уголовная ответственность.
Действия работодателя при производственной травме в 2020 году — порядок, пошаговая инструкция
Производственная травма — явление очень неприятное как для пострадавшего работника, так и для работодателя. Однако такое происходит не так уж редко, причем на работе человек не застрахован от получения различных физических повреждений даже при самом тщательном соблюдении правил охраны труда на предприятии. Травма называется производственной, если она возникла во время:
- выполнения работником трудовых функций на рабочем месте и в рабочее время;
- следования на работу и обратно на транспорте, предоставленном работодателем, либо на личном транспорте с согласия работодателя;
- перерыва для отдыха и питания;
- служебной командировки, в том числе во время пути;
- выполнения поручений работодателя не на рабочем месте;
- на вахте в период междусменного отдыха.
Обратите внимание, что в ряде случаев травму, полученную в рабочее время, квалифицируют и как несчастный случай, не связанный с производством. Например, травмы, единственной причиной которых явилось алкогольное или наркотическое опьянение либо смерть сотрудника по причине общего заболевания или самоубийства.
Практика свидетельствует, что органы ФСС, принимая решения не в пользу работодателей и работников (об отказе в признании НС страховым), часто указывают на несоблюдение положений Трудового кодекса. Например, в соответствии со ст. 214 ТК РФ работник обязан соблюдать требования охраны труда и немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о каждом НС, происшедшем на производстве. Соответственно, представители ФСС ссылаются на нарушение пострадавшим требований техники безопасности либо на несвоевременность сообщения о НС и обращения за медицинской помощью.
Другой повод для отказа – причиной НС является общее заболевание либо то, что работник находился в состоянии алкогольного опьянения (см. ст. 229.2 ТК РФ).
Еще один вариант – НС произошел в нерабочее время (например, в столовой во время обеденного перерыва).
Между тем в ст. 229.2 ТК РФ прямо указано, что несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Иными словами, для признания НС страховым достаточно одновременного наличия следующих условий:
-
комиссия признала НС происшедшим на производстве;
-
пострадавший является застрахованным или лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от НС и ПЗ.
Чтобы отстоять свои права, работодателям важно знать нормы ТК РФ, Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях (далее – Положение), а также позиции ВС РФ и ВАС.
В частности, согласно п. 8 Постановления Пленума ВС РФ № 2 при исполнении работниками их трудовых обязанностей НС может быть квалифицирован в качестве связанного с производством несмотря на то, что в причинении вреда работнику виновно исключительно третье лицо, не являющееся работодателем этого работника.
Далее в п. 9 данного документа отмечено, что для правильной квалификации события, в результате которого причинен вред жизни или здоровью пострадавшего, необходимо в каждом случае исследовать следующие юридически значимые обстоятельства:
-
относится ли пострадавший к лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя;
-
указано ли происшедшее событие в перечне событий, квалифицируемых в качестве НС;
-
соответствуют ли обстоятельства (время, место и другие), сопутствующие происшедшему событию, обстоятельствам, указанным в ч. 3 ст. 227 ТК РФ;
-
произошел ли НС на производстве с лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от НС и ПЗ (ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ);
-
имели ли место обстоятельства, при наличии которых НС могут квалифицироваться как не связанные с производством (исчерпывающий перечень таких обстоятельств содержится в ч. 6 ст. 229.2 ТК РФ), и иные обстоятельства.
О ссылках ФСС на общие заболевания.
Сотрудница во время работы за ЭВМ почувствовала головокружение и упала со стула, получив перелом.
Созданная работодателем комиссия по расследованию НС сделала выводы на основании:
-
протоколов опроса потерпевшей и сотрудников-очевидцев, а также осмотра места происшествия;
-
листков нетрудоспособности, медицинского заключения, справки о заключительном диагнозе.
Комиссия признала случившееся несчастным случаем на производстве.
Специалисты ФСС указали, что травма получена по причине головокружения вследствие повышения артериального давления, то есть в результате общего заболевания, в связи с чем данный случай не может быть признан страховым. Кроме того, в выписном эпикризе установлено наличие у сотрудницы заболевания «гипертония», листок трудоспособности выдан не травматологом, а другим врачом.
Арбитры исходили из обязанности установить следующие обстоятельства:
-
являлась ли пострадавшая застрахованным лицом;
-
исполняла ли она во время спорного события обязанности по трудовому договору;
-
получила ли она в результате события повреждение здоровья, повлекшее временную утрату профессиональной трудоспособности.
Сколько времени дается на оформление документов по производственным травмам
Время, которое дается комиссии, чтобы провести расследование и оформить документы по производственной травме, зависит от степени тяжести несчастного случая. НС с легкими травмами расследуются и оформляются максимум за 3 дня, с тяжелыми – за 15 дней. Несчастные случаи, во время которых пострадавшие получили несовместимые с жизнью повреждения, расследуются также за 15 дней.
Случаи травмирования, о которых работодателю стало известно невовремя, расследуются в течение 1 месяца со дня обращения пострадавшего. Это бывает, когда несчастный случай пытаются скрыть, или же последствия травмы проявились не сразу (например, произошел надкол кости, который вначале не доставлял болевых ощущений). При этом неважно, из-за чего произошла производственная травма: по вине работника, его руководителя, других лиц. Расследование проводится в любом случае.
Почему работодателям опасно скрывать несчастные случаи на производстве
Многие работодатели полагают, что несчастные случаи на производстве не так уж трудно скрыть. В этом часто заинтересованы не только руководители компаний, но и сами пострадавшие. Упорное нежелание расследовать несчастный случай объясняется четырьмя основными причинами.
1. Боязнь проверки. Любой тяжелый или смертельный несчастный случай подразумевает информирование Государственной инспекции труда (ГИТ), участие в расследовании инспектора, возможную внеплановую проверку. Если инспектор найдет нарушения, компании грозит штраф, а также предписание устранить нарушения, которое может оказаться сложным в исполнении и затратным.
2. Боязнь уголовного преследования. Производственный травматизм попадает под две статьи Уголовного кодекса: ст. 143 «Нарушение требований охраны труда» и ст. 216 «Нарушение правил безопасности при ведении строительных или иных работ». Руководители могут получить срок до двух лет при тяжелом случае и до семи лет при групповом случае со смертельным исходом.
4. Пособничество пострадавшего в сокрытии расследования. Для пострадавших с низкими доходами выгоды оплаты больничного листа невелики. И часто они идут на сговор с работодателем в сокрытии несчастных случаев, рассчитывая на неофициальные отступные или просто не разбираясь в законах.
Что такое сокрытый НС — понятие
Если сотрудник компании получает травму, увечья, работодатель обязан уведомить об этом соответствующие органы, в том числе, трудовую инспекцию.
По результатам расследования инцидента пострадавшему назначается компенсация из средств Фонда социального страхования, в который все компании делают отчисления. О добровольном и обязательном страховании работников от несчастных случаев можно прочитать здесь.
Когда уведомления инстанций не происходит, речь идет о сокрытом несчастном случае на производстве.
Порой работник и его руководство приходят к соглашению, в рамках которого компания выплачивает компенсацию, обеспечивает лечение, взамен сотрудник соглашает не придавать делу огласки.
Последствия умалчивания и сокрытия могут быть серьезными:
- Повторение инцидента. Если не принять мер по устранению причин получения травмы, могут пострадать и другие работники.
- Отдаленные последствия травмы. При решении вопроса на официальном уровне осложнения после травмы могут быть вылечены за счет государства или компании. Если все делается полюбовно, то после того, как скандал уляжется, фирма может отказать сотруднику в финансовой поддержке.
- Увольнение из-за потери или снижения трудоспособности. Если увечья были такими серьезными, что человек не может продолжать свою работу, не готов выполнять ее в полной мере, компания может оставить его лишь на время, после чего следует увольнение.
Скрывать несчастные случаи, приведшие к травме на производстве, не выгодно ни самому пострадавшему, ни его коллегам.
Что важно знать пострадавшему работнику?
При наступлении случая, предусмотренного страховым соглашением первое, что обязан сделать работодатель – известить о произошедшем событии гос. инстанции, в числе которых:
- Прокуратура (структурное подразделение, расположенное по месту происшествия).
- Госинспекция по труду (районное отделение).
- Страховая компания, с которой у нанимателя заключено соглашение (обычно – территориальное отделение ФСС).
- Муниципальные, либо региональные органы исполнительной власти (администрация).
- В отдельных случаях дополнительно уведомляется профсоюзная организация (при несчастных случаях на судах), а также территориальный орган Роспотребнадзора (в случаях массового отравления сотрудников).
Данные органы должны быть уведомлены в обязательном порядке в случае тяжелых травм пострадавшего, его смерти, либо при групповом ЧП. Срок извещения — сутки.
Результатом проведенного расследования считается акт. Он составляется в нескольких экземплярах, один из которых должен быть вручен пострадавшему, его доверенному лицу, либо родственникам (в случае смерти).
Кроме того, пострадавшему важно знать, что в случае получения травмы или увечья во время исполнения трудовых обязанностей, но за пределами производственных площадей работодателя, он вправе самостоятельно обратиться за помощью в медицинское учреждение. При этом оформляется специальная учетная форма, подлежащая обязательному направлению в Государственную инспекцию по труду. На основании этого документа инициируется расследование обстоятельств получения обратившимся в больницу работником травмы или увечья.
Как оплачивается производственная травма
В соответствии со ст. 184 ТК РФ при нанесении ущерба здоровью работника или его гибели вследствие травмы на рабочем месте либо профессионального заболевания ему (его родственникам в случае смерти) возмещаются утраченный заработок (доход), а также дополнительные расходы на медицинские услуги, социальную и профессиональную реабилитацию (расходы в связи со смертью).
Выплаты и компенсации в связи с производственной травмой от работодателя и ФСС регулируются российским законодательством. Если работодатель застраховал работника, как и положено по Федеральному закону от 24.071998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», то выплаты будут производиться за счёт средств ФСС на основании представленных работодателем документов, подтверждающих наступление страхового случая.
Действия пострадавшего
При получении увечья на рабочем месте пострадавшему следует:
- немедленно уведомить о происшествии руководителя предприятия;
- обратиться за медицинской помощью;
- по окончании лечения сдать работодателю больничный лист для оплаты;
- обратиться в отделение ФСС для оформления выплат по потере трудоспособности при производственной травме.
В пакете документов для предоставления в ФСС должны быть:
- заключение комиссии с итогами расследования;
- больничный лист;
- трудовой договор;
- справка о доходах за последние 2 года;
- документы об инвалидности, если присвоена группа;
- заявление на предоставление выплат;
- документы, подтверждающие сумму расходов на лечение;
- программа реабилитации, составленная и утвержденная медицинскими специалистами.
На рассмотрение документов и принятие решения отводится 10 дней.
Наказание при травме на производстве — Трудовой кодекс РФ
Работодатель несет ответственность за халатное отношения к обеспечению условий труда. Если выясняется, что были нарушены условия аттестации рабочих мест и пренебрежение правилами техники безопасности согласно требованиям ТК РФ, то наказание может быть административным и уголовным.
За это Законодательством РФ предусмотрены штрафные санкции до 300 000 рублей. Если тяжесть полученных травм приводит к утрате трудоспособности или смерти, наступает уголовная ответственность.
Штрафные санкции назначает уполномоченный государственный орган, в юрисдикцию которого попадает нарушение. Если, к примеру, на предприятии будут обнаружены нарушения в санитарных нормах, то штраф выпишет Сан эпидемиологическая служба. За найденные нарушения в области ТК РФ, штрафные санкции выписывает Трудовая инспекция. Эти штрафы выписываются при наличии нарушений на предприятии и никак не связанны с тем, виновен работодатель в получении сотрудником травмы или нет. Но от этого зависит степень его ответственности и тяжесть наказания.
Основание для проведения РНС
В соответствии со статьей 227 Трудового кодекса Российской Федерации к расследованию несчастных случаев относят, если работником были получены:
- телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом;
- тепловой удар;
- ожог;
- обморожение;
- отравление;
- утопление;
- поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными, в том числе насекомыми и паукообразными;
- повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств;
- иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших.
При этом указанные события должны произойти:
- в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;
- при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном средстве в случае использования личного транспортного средства в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) или по соглашению сторон трудового договора;
- при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком;
- при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха (водитель-сменщик на транспортном средстве, проводник или механик рефрижераторной секции в поезде, член бригады почтового вагона и другие);
- при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне (воздушном, морском, речном, рыбопромысловом) в свободное от вахты и судовых работ время;
- при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.
- если они произошли с лицами, привлеченными в установленном порядке к участию в работах по предотвращению катастрофы, аварии или иных чрезвычайных обстоятельств либо в работах по ликвидации их последствий».
Сокрытие несчастного случая на производстве ответственность
На практике инспекторы сталкиваются и с такими ситуациями: пока сотрудник находится на лечении в больнице после травмы на производстве, работодатель имитирует его присутствие на рабочем месте.
Начальник участка или мастер смены ставит пострадавшему в табеле отработанное время, начисляет премии. После выхода из больницы сотрудник приступает к работе, его больничный лист при этом не учитывают.
Чем рискует работодатель? Даже если сотрудник полностью восстановит свое здоровье, есть вероятность, что во время проверки ГИТ эта информация станет известна. К инспектору может обратиться сам пострадавший, если со здоровьем возникнут осложнения.
Когда нерасследованный несчастный случай не относится к сокрытым Не каждый несчастный случай на производстве, о котором не оповестил работодатель, можно отнести к сокрытым.
После доставки тела в морг требуется оформить необходимые документы и организовать похороны. Можно заняться этим самостоятельно или обратиться в похоронное бюро. Ритуальные услуги включают полное сопровождение на всех этапах захоронения.
Если человек умер без подозрений на насильственную смерть, то медицинское свидетельство (заполненная форма 106у-10) может выписать участковый врач. Когда тело доставляется в морг, то документ оформляется в регистратуре на следующий день после доставки умершего в патологоанатомическое отделение.
Медицинское свидетельство выдается на основании справки о констатации гибели, протокола осмотра трупа, паспорта родственника, который обратился. При обнаружении насильственных действий срок выдачи документов переносится до определения всех обстоятельств трагического события.
После получения свидетельства заказывается место на кладбище или организовывается кремация. Также на основании врачебного документа оформляется гербовая бумага о смерти и справка, которая используется для получения государственного пособия на похороны.
Затем начинается организация погребения. В течение 3 дней покупаются необходимые ритуальные товары, заказывается транспорт для перевозки умершего, арендуется зал для прощальной церемонии, прочее. В морге или похоронном бюро подготавливают умершего к захоронению.
Услуги по подготовке покойного к погребению:
- Санитарная обработка тела – омовение, дезинфекция, дезодорация, тампонирование;
- Бальзамирование – комплекс мероприятия для предотвращения гниения (необязательная процедура);
- Одевание и гримирование, исходя из религии усопшего и пожеланий родственников;
- Укладывание тела в гроб и придание ему естественной позы;
- Герметичное запаивание контейнера (проводится при репатриации умершего);
- Помещение в гроб ритуальных предметов – личные вещи, украшения цветы, прочее;
- Выдача усопшего родственникам.
- Сообщать о несчастном случае обязан не только пострадавший, но и свидетель происшествия
- Несчастный случай на производстве можно считать сокрытым, если работодатель в течение суток не сообщил о нем в ФСС РФ и другие государственные структуры, указанные в законе (п. 25 постановления Минтруда России от 24 октября 2002 года № 73).
- Чаще всего руководители сознательно утаивают истинную статистику травматизма. Чтобы лишний раз не привлекать внимание надзорных органов к своему предприятию, они придумывают разные способы. О самых распространенных из них рассказал инспектор ГИТ. В доказательство он привел реальные примеры из собственной практики.