Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Голикова уточнила размер дополнительных выплат медработникам с 2023 года». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Цель введения родового сертификата – повышение качества услуг ЖК, роддомами и детскими поликлиниками, оказываемых бесплатно беременным, роженицам и мамам детей до 1 года. Родовой сертификат нужен для того, чтобы повысить конкуренцию между медучреждениями и, как следствие, качество обслуживания. Ведь если медучреждению удастся «заполучить» пациентку с сертификатом беременной, то оказанные услуги будут оплачены ФСС.
Что такое родовой сертификат
Родовой сертификат — это документ строгой отчётности, форма которого регламентирована Приказом Минздравсоцразвития от 28.11.2005 № 701. Выглядит родовой сертификат, как набор нескольких цветных бланков. В состав родового сертификата входят (Приложение 1 к Приказу 701):
- корешок (служит подтверждением выдачи сертификата беременной);
- талон № 1 (предназначен для оплаты услуг ЖК в период сопровождения беременности);
- талон № 2 (предназначен для оплаты услуг роддома);
- собственно родовой сертификат (заполняется и выдаётся в роддоме при выписке роженицы и ребёнка);
- талоны № 3-1 и № 3-2 (предназначены для оплаты услуг по наблюдению за ребёнком в детской поликлинике в первые и вторые 6 мес жизни).
Условия оплаты медицинской помощи по родовым сертификатам
В соответствии с п. 2 Порядка N 370н региональное отделение ФСС перечисляет средства на оплату медицинских услуг учреждению здравоохранения на основании заключенного между ними договора. Договор заключается в соответствии с типовой формой, утвержденной Постановлением Правительства РФ N 1233. Обязательным условием получения внебюджетных средств является наличие у учреждения лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая выполнение работ и оказание услуг по специальностям:
- «Акушерство и гинекология» или «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», «Педиатрия» и (или) «Неонатология» на оплату услуг по медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности и после родов, а также новорожденным в период родов;
- «Неврология», «Офтальмология», «Детская хирургия», «Оториноларингология» или «Оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации)», «Стоматология детская», «Травматология и ортопедия», «Лабораторная диагностика», «Функциональная диагностика», «Ультразвуковая диагностика» на оплату услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на учет в медицинской организации.
Порядок оплаты талонов родовых сертификатов
В соответствии с п. 3 Порядка N 370н оплата услуг осуществляется на основании талонов родового сертификата, форма которого утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 28.11.2005 N 701 и включает:
- корешок родового сертификата, предназначенный для подтверждения выдачи родового сертификата женщине;
- талон 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности;
- талон 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, оказывающим стационарную помощь женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период (далее — родильный дом);
- родовый сертификат, служащий подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период, а также диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет;
- талон 3-1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, осуществляющим диспансерное (профилактическое) наблюдение детей (далее — детская поликлиника), за первые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет;
- талон 3-2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи детским поликлиникам за вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет.
Что необходимо для предоставления?
Правила оформления едины для всех, независимо от очередности рождения детей. Сертификат выдается при предоставлении минимального пакета документов:
- СНИЛС;
- полис ОМС;
- гражданский паспорт.
Если нет СНИЛС или полиса ОМС, проставляется соответствующая отметка с указанием причины. После постановки на учет явки к наблюдающему врачу должны быть регулярными, при длительном перерыве в течение 3 месяцев и более, с оформлением документов возникнут сложности.
На получение родового документа может рассчитывать каждая гражданка России, независимо от стажа работы, статуса, возраста и социального положения. Иностранные гражданки могут рассчитывать на него для получения полноценных услуг. Но нужно оформить РВП или ВНЖ.
Если какой-то из этапов женщина наблюдалась в платном медицинском центре, на соответствующей части проставляется штамп «не подлежит выдаче». Сертификат можно оформить по обменной карте после родов, чтобы предоставить его в детскую поликлинику.
Полная стоимость составляет 11 тыс. рублей, которые распределяют таким образом:
- для женской консультации – 3000 рублей;
- для роддома – 6000 рублей;
- на диспансерное наблюдение ребенка по 1000 рублей на каждые полгода первого года жизни.
Как получить родовой сертификат?
С 1 июля 2021 года родовой сертификат формируется только в электронном виде. Это означает, что будущей маме теперь не нужно представлять бумажные талоны в медицинские организации. Все данные о состоянии матери и ребенка будут заполняться и храниться в единой информационной системе ФСС «ЕИИС «Соцстрах».
Бланк электронного родового сертификата сформируют, когда женщина впервые посетит женскую консультацию по месту жительства (пребывания). Для этого ей нужно подготовить:
- паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
- полис ОМС;
- СНИЛС.
Михаил Мурашко сообщил о готовности документа о выплатах медикам, о которых объявил президент
Документ о выплатах медикам, о которых накануне объявил президент, уже подготовлен.
Об этом журналистам сегодня сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко. Помимо зарплаты и других премий, работники сферы будут получать от четырех до 18,5 тысяч рублей.
Сумма зависит от должности, обязанностей. К примеру, врачам будут дополнительно платить от 11,5 до 18,5 тысяч рублей в месяц.
Среднему медперсоналу — от 6,5 до восьми тысяч 4 тысяч.
«Президентом были озвучены дополнительные выплаты медицинскому персоналу первичного звена и центральных районных больниц.
Сегодня идет модернизация этих медицинских организаций, как поликлинических отделений, так и центральных районных больниц в городах численностью до 50 тысяч человек.
Мы подготовили сегодня проекты документов, планируем их принять в конце этого года или начале следующего, но все выплаты будут осуществляться с 1 января 2023 года».
Повысят ли зарплату медикам по новой системе оплаты труда
Срок внедрения новой системы оплаты труда медиков отложен до 2025 года.
Напомним, что изначально пилотный проект должен был стартовать в 8 субъектах РФ с 2023 года, но по ряду причин эксперимент перенесли.
Новую схему расчета зарплат медиков разработали с целью устранения разрыва между зарплатами медиков одной должности и квалификации в разных регионах.
Модель основана на трех параметрах, из которых будет складываться должностной оклад специалиста:
- расчетная величина (база);
- коэффициент сложности выполняемой по должности работы;
- региональный коэффициент экономической дифференциации.
Коэффициент сложности зависит от должности медработника.
Коэффициент региональной экономической дифференциации будут устанавливать, исходя из статистических данных по медианным зарплатам в каждом регионе.
В совместном проекте документа Минздрав и Минтруд определили 16 видов стимулирующих выплат и 8 – компенсационных. Кроме того, ведомства указали:
- Единый перечень выплат компенсационного характера, условия их реализации и размеры;
- Методику расчета региональных коэффициентов.
Цель этих перечней – внедрение единых перечней выплат, а не их размеры. Регионы не смогут уменьшать выплаты по сравнению с установленными, но смогут устанавливать более высокие их значения за счет собственных бюджетов.
Когда прибавят зарплату медикам наставникам? В новой системе запланированы надбавки за наставничество – размеры выплат обсуждаются.
Также останутся актуальными выплаты по родовым сертификатам, за выявление злокачественных опухолей, за работу в домах ребенка.
Задачи и цели госпрограммы
Государственная программа является звеном важного национального проекта, в котором выделяют две главные цели:
- увеличение рождаемости и численности населения;
- увеличение продолжительности жизни до 80 лет к 2030 году.
Программа родового сертификата предусматривает оформление документа всем женщинам, которые своевременно обратились в лечебное учреждение для постановки на учет. Выделяются 3 основные задачи:
- Реализация права самостоятельного выбора гинекологии и родильного дома, в которых планируются наблюдение и роды.
- Формирование соперничества между лечебными учреждениями – женскими консультациями (ЖК), родильными домами, клиниками для детей.
- Повышение качества оказываемых медицинских услуг.
Согласно статистическим данным, сертификатом оплачивается более 90% услуг по:
- ведению беременности;
- принятию родов и уходу за новорожденными;
- диспансеризации малышей до 1 года.
Что делать с родовым сертификатом?
Как уже было сказано, талоны родового сертификата необходимо предъявлять в своей женской консультации, в роддоме и в детской поликлинике. Но какие права, помимо уверенности в добросовестном отношении к Вам персонала, предусматривает наличие родового сертификата?
В женской консультации родовой сертификат дает Вам право на бесплатное получение от своего врача необходимых лекарств и витаминов. Среди этих препаратов выделяются следующие: поливитамины для беременных, Магне Б6, фолиевая кислота.
В роддоме наличие родового сертификата позволяет Вам не платить из собственного кармана за капельницы, шприцы, окситоцин и некоторые другие необходимые медикаменты. Конечно, эпидуральная анестезия или проведение кесарева сечения по желанию не оплачиваются родовым сертификатом. Но, согласитесь, это и не всегда требуется. В крайнем случае, Вы всегда можете доплатить самостоятельно за желаемые Вами препараты и медицинские манипуляции.
Если Вы наблюдаетесь в частной клинике и рожаете там же, Вы имеет право получить родовой сертификат, но учтите, что в денежном эквиваленте неистраченную сумму Вам никто не вернет. То есть, оставив неиспользованным 2 талона родового сертификата, Вы не можете рассчитывать на выплату Вам 9 тысяч от государства.
Наверное, самым приятным ответом на вопрос: «Что делать с родовым сертификатом?» является информация о Вашем праве самостоятельно выбрать женскую консультацию и роддом. Напомним – ранее будущая мама должна была наблюдаться и рожать в медицинских учреждениях по месту своего жительства и/или прописки. Родовой сертификат дает Вам простор для действий, и теперь Вы можете самостоятельно выбрать то медицинское учреждение, которое вызывает у Вас больше доверия.
Как использовать родовой сертификат
Воспользоваться финансированием по родовому сертификату могут только государственные учреждения, которые оказывают медпомощь по полису ОМС. Для этого они заключают договор с территориальным отделением ФСС и передают им оформленные электронные родовые сертификаты через специальный информационный сервис.
Для беременной женщины сертификат — это своего рода абонемент на получение бесплатных медицинских услуг.
Обналичить или вернуть неизрасходованные средства по родовому сертификату не получится. Даже если женщина рожала по контракту и сама оплачивала роды, деньги ей не вернут.
Самостоятельно оплатить услуги частной клиники сертификатом также невозможно.
Таблица. Особенности использования родового сертификата
| Как можно использовать | Как нельзя использовать |
| Для получения услуг по бесплатному наблюдению за течением беременности | Снять деньги с сертификата для оплаты медицинских услуг |
| Для получения бесплатной медицинской помощи в родах и послеродовой период | Оплатить медицинские услуги в частных клиниках или по ДМС |
| Для прохождения медицинских обследований и осмотров новорожденным в поликлинике | Забрать деньги с сертификата себе, даже если женщина не обращалась в государственные учреждения и сама оплачивала услуги по дородовому наблюдению и родам |
Что дает родовой сертификат: какие услуги и права получают роженицы
Родовой сертификат могут получить:
- Любая девушка, имеющая гражданство РФ. Возраст и наличие работы значения не имеют.
- Иностранки, постоянно проживающие на территории РФ, имеющие вид на жительство или разрешение на временное проживание и медицинский полис.
Программа дает право на:
- Выбор государственной ЖК в городе по месту регистрации, любого государственного роддома.
- Получение квалифицированной медицинской помощи для матери и ребенка в период беременности, родов и в течение 1 года после них.
Куда сдают сертификат?
Будущие и уже состоявшиеся матери задаются вопросом, куда отдавать родовой сертификат. В данном случае каких-либо ограничений не имеется. Отдают документ в следующие медучреждения:
Корешок забирает медучреждение, которое выдало женщине талоны.
Талон 1 предназначен для ЖК, в которой наблюдается будущая мать. Если бумаги выдаются после рождения младенца, Талон 1 необходимо передать в ЖК. Зачастую это делает роддом, в котором оформляют бланк сразу после родоразрешения.
Талон 2 – это для роддома. Если документ был получен в ЖК, в медучреждение обращаются с оставшимися частями.
Талон 3, состоящий из двух частей, сдается в поликлинику при регистрации ребенка. Зачастую, что делать с родовым сертификатом после родов, разбираются работники роддома. Они передают выписки, подтверждающие факт появления новорожденного и последующего прикрепления к детской поликлинике. Молодая мать подтверждает, в какой поликлинике они будут регистрировать ребенка для последующего наблюдения. Все документы отправляются работниками медучреждений.
| Корешок | Талон №1 | Талон №2 | Родовой сертификат | Талон №3-1 | Талон №3-2 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Где выдается | Женская консультация | Женская консультация | Женская консультация | ЖК, роддом | ЖК, роддом | ЖК, роддом |
| Когда выдается | — | — | С 30-ти недель беременности | При выписке | При выписке | При выписке |
| Что с ним делать | — | — | Предъявить в роддоме вместе с остальными частями сертификата | Оставить себе | Предъявить в детской поликлинике, где будет наблюдаться новорожденный первые полгода | Предъявить в детской поликлинике, где будет наблюдаться новорожденный первые полгода |
| Сумма перечислений | — | 3 тыс. р. | 6 тыс. р. | — | 1 тыс. р. | 1 тыс. р. |
Будущие мамы беспокоятся о том, как выбрать роддом по родовому акту, считая, что в данном случае имеются ограничения. Этого нет – единственное ограничение заключается в обязательном выборе медучреждения, находящегося на территории России. Нужно учитывать, что больницы имеют специализацию (например, по многоплодной беременности, по сердечно-сосудистым заболеваниям матери и плода и т.д), что поможет определиться с выбором.
С заседания Совета по правам человека
Я.Власов: Спасибо большое.
Не так давно мы делали исследование по одному значимому вопросу, а именно – каким образом исполняются указы Президента относительно состояния врачебных кадров в той части, которая захватывает заработную плату врачей.
Почему мы вышли на этот вопрос? Ежегодно, каждые полгода фактически мы проводим исследование среди пациентского сообщества, каково качество оказания медицинской помощи населению. И самой главной проблемой на сегодняшний день является отсутствие в первичном медицинском звене узких специалистов – врачей. И стоит вопрос, почему же у нас вроде бы большое количество студентов оканчивает институты, большое количество молодых докторов выпускается, почему же у нас постоянно такие прорехи? Ведь примерно 60 процентов пациентов говорят, что они врача узкой специальности в первичном звене не видят.
Когда мы идём в сельские территории, мы видим, что у нас не хватает докторов в сельских территориях, что у нас практически 60 процентов недостаточно таких врачей там, в сельской медицине.
Обратились с вопросом сначала к самим врачам: что, собственно говоря, вам мешает работать в системе здравоохранения? И увидели несколько основных тем. Особенно для молодёжи – в течение трёх лет 30 процентов молодых врачей уходят из специальности, это очень много.
Что мы увидели. На первом месте – низкая заработная плата. На втором месте – негативная коннотация внутри самого медицинского сообщества, негативное наставничество, так сказать. И на третьем месте – проблема с повышением своего профессионального уровня.
Вы знаете, после того как мы стали исследовать эту проблему, мы увидели, что в среднем по Российской Федерации (мы не берём Москву и Петербург) заработок врача составляет примерно 52 тысячи рублей. Это опрос врачей, более полутора тысяч человек в 60 регионах. Это врачи линейные, то есть это те, которые непосредственно работают с пациентом, не главврачи. Хорошо. А сколько на ставку? А на ставку в одном государственном учреждении у нас врач получает примерно 20 тысяч рублей. Это очень мало. А когда мы задаём вопрос, а сколько вам надо ставок, чтобы получить вот эти 52 тысячи рублей, мы видим, что более 30 процентов врачей работают более чем на две ставки, более 30 процентов. Это приводит, естественно, к профессиональному выгоранию.
После исследования с госкорпорацией «Росатом» относительно выгорания врачей в ФМБА и в некоторых других [организациях], в малых городах, мы можем сказать, что более 80 процентов врачей имеют в той или иной степени профессиональное выгорание. Где-то порядка 7 процентов – это люди, которые безвозвратно уходят из системы здравоохранения, и порядка, извините, 60 процентов – это средняя степень вот этого профессионального выгорания. Таким образом, мы этих людей теряем.
Вопрос связан с тем, каким образом всё-таки врача оставить в специальности, защитить его от внешних проблем. Помните, одно время были нападения на врачей, тогда министр Вероника Игоревна Скворцова говорила: «Давайте мы их приравняем к МВД», – для того чтобы нападение на такого человека при исполнении соответствовало определённому уголовному преследованию.
Сейчас мы поднимаем другой вопрос: а давайте мы их приравняем к военным, для того чтобы врач имел базовую оплату, оклад (не заработную плату, а оклад) – пусть это будет четыре МРОТ, пусть это будет шесть МРОТ, но это средства, которые доктор мог бы получать в любой точке Российской Федерации на основании общей сетки, и уже от них считать дополнительные средства какие-то: стаж, трудности климатические и так далее. И это было бы, наверное, правильно, потому что врачи на самом деле – это тоже вопрос безопасности страны.
На сегодняшний момент это, конечно, не единственная проблема для врача. Вторая проблема – это вопрос, как сейчас происходит образование врачей. То есть мы переходим к главному во враче – это его образованности. Потому что врач, который не учится, – уже не врач. У него должно быть постоянно повышение квалификации.
И самое главное: а что такое у нас сейчас высшая школа, профессорский состав? Могу Вам сказать, что профессорский состав на сегодняшний день врачами уже не является, по сути, поскольку он лишён медицинского стажа. То есть получается, что преподаватель высшего учебного медицинского заведения, профессор – условно, может быть, это и академик, – не имеет медицинского стажа.
Средняя заработная плата профессоров вузов – 30–35 тысяч. Конечно, они тоже уходят из специальности. Мы разрушаем нашу образовательную школу для врачей, и мы с этим должны тоже что-то делать. В плане МРОТ мы предлагаем привязать преподавательский состав: шесть–восемь МРОТ в высших учебных заведениях. Это наше предложение, которое мы готовили. Вот это важные моменты.
Что касается СВО. Большое количество докторов, которые пошли работать сейчас в СВО, возвращаются. Это люди, на мой взгляд, героические. Безусловно, с ними надо сейчас работать, им нужна тоже психологическая помощь.
Если речь идёт непосредственно по медицинской помощи в СВО. Первое – у нас не хватает специалистов в области полевой медицины, мало. Надо поднимать полевую медицину. Военно-медицинская академия имени Кирова лучше других знает, как это делать.
Далее. Не хватает перевязочных пакетов. То есть идёт такой огромный расход этого, извините за тавтологию, расходного материала для перевязок, что его просто не хватает. На самом деле никакие медикаменты в эти регионы не будут лишними, их надо поставлять. Причём, если есть возможность дать некую такую разнарядку от регионов… Ведь огромное количество лекарственных препаратов, перевязочных материалов находится в складских помещениях фармацевтических компаний с истекающим – не истекшим, а истекающим сроком использования, то есть до полугода ещё. Пожалуйста, пользуйся. Они там уходят на ура. Ими надо обеспечивать.
Ну и, конечно, надо обучать санинструкторов работе по перевязке и оказанию первой помощи, потому что врачи вынимают, извините, жгуты по полтора метра из раны и не понимают, почему она не заживает, – она неправильно обработана, этому надо учить.
Вот такие вопросы. И было бы здорово, конечно, если бы мы могли оказать более деятельную помощь на местах, именно обучая наших коллег, в том числе и в республиках.
Без лишней бюрократии
С 1 июля 2021 г. бумажный родовый сертификат перешёл в цифровой статус. В чём его плюсы? Будущим мамам не нужно хранить и предоставлять бумажный документ в медицинские организации. Электронный документ нельзя испортить, порвать или потерять. Теперь медицинские организации формируют родовый сертификат в электронном виде, а следовательно, все необходимые сведения для последующей оплаты медицинским организациям услуг, оказанных женщинам в период беременности, родов, после родов и наблюдения за новорождёнными детьми до года, поступают в Фонд социального страхования РФ практически в режиме онлайн.
Родовые сертификаты были введены в 2006 г. Цель – повышение материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи будущим матерям. Медработникам становится выгодно, чтобы на учёт становилось больше беременных женщин. Имеется также расчёт на снижение числа абортов, т. к. у работников женской консультации появляется стимул отговорить женщину от прерывания беременности, с тем чтобы получить ещё одну «клиентку».
Если наблюдаешься и рожаешь в платной клинике
Если женщина обследуются в частной поликлинике, может ли она получить родовой сертификат?
Если вы выбрали платную клинику, но государственный роддом, вы получите сертификат. Для этого нужно обратиться в районную женскую поликлинику не позднее 30-ой недели беременности. Там, на основании данных обменной карты, вам выдадут документ.
Если женщина выбрала платный роддом, ей нужен родовой сертификат?
Для самого процесса родов — нет. Для обследования ребёнка в детской поликлинике в первый год жизни малыша, сертификат пригодится.
«Роды по контракту» не отменяют получение этого документа. Врачи всё также на основании данных обменной карты должны обратиться в районную женскую консультацию и запросить информацию о том, что женщина не получала сертификат.
После чего предоставить матери новый документ с талонами №1 и №2, погашенными ФСС печатью «Не подлежит оплате».