Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «О чём промолчат врачи. Вакцинация ребёнка: за и против». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Повторим, вакцина — это сильнодействующий лекарственный препарат, назначение которого требует наличия веских показаний и, СТРОГО, отсутствия противопоказаний для каждого конкретного человека. Особенно, для ребенка. И втройне особенно, для новорожденного. Большинство тех, кого называют «противниками прививок», выступают вовсе не против самой идеи вакцин, а против их массового, бездумного использования, поскольку многочисленные исследования показали, что такой подход себя не оправдал.
Особенности иммунной системы у детей
1. Иммунная система новорожденного ребенка НЕ ЗРЕЛАЯ! Ее созревание по длительности совпадает со всем периодом детства.
Но это не означает, что появившийся на свет малыш абсолютно беззащитен перед внешними агрессорами. В первое время его основная защита — это материнские молекулы (иммуноглобулины), переданные малышу внутриутробно и продолжающие поступать в его организм в период грудного вскармливания. Недаром последнее служит самой действенной мерой профилактики болезней для грудных детей.
2. Процесс активного становления иммунной системы ребенка проходит через несколько критических периодов:
- первый месяц жизни (0–29 дни) — пассивная защита малыша материнскими антителами; собственные защитные механизмы еще очень несовершенны;
- 4–6 месяц — заканчивается «срок действия» пассивной защиты и начинается активное становление собственной;
- второй год жизни — резкое увеличение разнообразия контактов с внешним миром на фоне все еще недостаточной внутренней защищенности;
- шестой-седьмой год жизни и подростковый период (12–15 лет) — активные перестройки в работе иммунной системы, временно повышающие восприимчивость организма к некоторым инфекциям.
Многие родители считают, что новорожденных малышей прививать не нужно, потому что у них уже есть врожденный иммунитет, а химические вакцинные препараты его разрушат. Однако действие профилактических прививок направлено на развитие и укрепление именно адаптивного иммунитета, и они никак не влияют на врожденный. Поэтому понимая принцип работы иммунной системы, можно смело опровергнуть этот аргумент.
Противники вакцинации ссылаются на побочные эффекты и возможные осложнения. В ряде случаев у новорожденных появляется покраснение и нагноение в месте укола, аллергические реакции, лихорадка – это ответная реакция организма на введенные штаммы вирусов, которая является допустимой нормой. Серьезные осложнения возникают крайне редко и обусловлены нарушением техники выполнения вакцинации, плохим качеством лекарства, нарушением условий его хранения.
Почему нельзя делать профилактические уколы от серьезных заболеваний? Родители приводят массу аргументов в пользу отказа:
- эффективность вакцин полностью не доказана;
- у новорожденных не проводится полное медицинское обследование;
- ответная иммунная реакция у новорожденного очень слаба (особенно в первую неделю, когда делаются 2 основные прививки – БЦЖ и гепатит), поэтому вакцинация не дает нужного эффекта и принесет только вред;
- заболевания легко переносятся в детском раннем возрасте и не имеют тяжелых последствий (краснуха, корь) – это мнение родителей ошибочно;
- высок процент возникновения осложнений после вакцинации, нет индивидуального подхода к каждому малышу;
- ненадлежащее качество вакцин, неизвестные производители, безответственный подход медицинского персонала к хранению препаратов.
Ашот Григорьян, заведующий отделением рентгенхирургии клинического госпиталя Лапино – «Мать и дитя»:
— Вакцинация позволила уменьшить детскую смертность в несколько раз по всему миру. Коварству осложнений от прививок противостоит целый список не менее тяжелых осложнений, сопутствующих самых разным тяжелым инфекционным заболеваниям. Один из самых уязвимых органов, конечно, – сердце. Я считаю, что прививки необходимы, тем более для детей с заболеваниями сердца. После того как порок сердца скоррегирован, прививку крайне важно делать для профилактики возможных осложнений, если у пациента разовьется
«Из-за вакцинации «живой» вакциной увеличивается заболеваемость краснухой»
Вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита проводится живыми аттенуироваными (ослабленными) вакцинами, когда в результате многократной обработки вирус теряет способность вызывать заболевание, но сохраняет иммуногенность. Иммунитет после краснушной вакцины сохраняется в среднем в течение 20 лет.
Вакцинация против краснухи показала высокую эффективность в борьбе с этим заболеванием. В России, начавшей массовую вакцинацию только в 2002-2003 годах, к 2012 году заболеваемость упала до 0,67 на 100 000 человек. Были случаи среди студентов, реже – среди подростков, но инфекция не распространялась. 90.7% больных краснухой — это непривитые, а также люди с неизвестным прививочным анамнезом (когда нет достоверных сведений о вакцинации).
«1990 год нам еще аукнется — тогда к нам хлынула всякая вакцинальная нечисть из разных стран»
— А что сегодня происходит в области вакцинологии?
— Я уверена, что 1990 год нам еще аукнется. Потому что тогда к нам бесконтрольно хлынули всякие вакцины из разных стран. Есть определенные наделенные «прививочной» властью вакцинаторы, которые распространяют в стране расширенную программу иммунизации Всемирной организации здравоохранения и за это получают от зарубежных фирм немалые деньги. Запомните такие фамилии как Таточенко, Учайкин, Мац, Намазова, Озерецковский… Они являются основными распространителями вакцин, а также инициаторами проведения экспериментов на вас, ваших детях и внуках. Никто не знает, что это экспериментальные вакцины. Например, в свое время проводилась двухтуровая вакцинация против полиомелита. Это по меморандуму ВОЗ была новая вакцина, которую нужно было проверить на детях. То есть вся Россия, вся страна, все дети находятся в постоянном эксперименте. То проверяют корь-вакцину, которую привезли откуда-то, то проверяют новую вакцину против туберкулеза, штук шесть привезли. А родителей не ставят в известность.
Повторюсь: вакцина нужна во время угрозы эпидемии. А эпидемии, кроме гриппа, могут возникать один раз в 50—100 лет. Вот только тогда нужны вакцины и только тем, кто добровольно соглашается на это. Потому что, например, в нашей семье никто никогда не вакцинировался, с моей правнучкой это шесть поколений. И таких семей очень много. В частности, тот же Онищенко сказал, что обнаружил в Москве 6 тысяч образованных респектабельных семей, которые никогда не делают прививки своим детям. Прививка может использоваться только как лекарственное средство на случай беды. Ведь вакцина тоже лекарственное средство. Недавно группа врачей с удивлением услышала это от меня. Есть лекарственные лечебные препараты, а есть лекарственные профилактические препараты, то есть вакцины, иммуноглобулины, дезсредства и другие. Но даже врачи этого не знают.
- Вакцина — единственный способ защитить ребенка от болезней, от которых нет лекарства
- В вакцинном препарате используется только убитый или ослабленный микроорганизм, он не может вызвать инфекцию
- У вакцинации три цели: предотвращение тяжелого исхода от инфекции, защита от осложнений и формирование коллективного иммунитета
- Отек и краснота в области укола, а также температура и слабость — это нормальная реакция иммунитета на прививку
- Кроме прививок по национальному календарю, важно защищать ребенка с помощью дополнительных вакцин
- Перед вакцинацией не нужно сдавать анализы или давать ребенку лекарства, если нет специальных показаний.
На что стоит обратить внимание после прививки?
В первые 30 минут после введения препарата важно внимательно наблюдать за самочувствием ребенка. Контролируйте активность, дыхание, цвет кожных покровов (рис. 4). Не должно быть признаков аллергии, резкого повышения или падения температуры тела. Если появляются тревожные симптомы, сразу же обратитесь в прививочный кабинет.
Контролировать самочувствие нужно в течение 1–2 суток, проверяя:
- температуру тела. Она может быть повышенной после введения некоторых вакцин, но в норме становится нормальной на следующий день (редко через день);
- состояние кожи. В месте инъекции возможны небольшое покраснение и след от укола. Не должно быть сыпи, отека и большого участка покраснения.
- регулярность стула, его цвет и консистенцию;
- аппетит снижен в первый день после прививки, но должен прийти в норму;
- признаки аллергии. Не должно быть зуда, признаков нарушения дыхания, других симптомов аллергической реакции;
- общее состояние может незначительно ухудшаться в первые сутки или двое после иммунизации, но после нормализуется.
Что нужно знать родителям о процедуре вакцинации
Все прививки нужно делать по определенным правилам под наблюдением врача. К вакцинации каждый раз следует готовиться. Чтобы убедиться, что ребенок здоров перед началом цикла вакцинации в 3 месяца, за несколько дней назначаются анализы крови и мочи перед первой прививкой. Если все нормально, перед процедурой у ребенка измеряется температура, проводится осмотр врачом. Особое внимание уделяется наличию аллергических проявлений. Если они есть, после прививки назначаются антигистаминные средства по рекомендации врача. Также вечером в день вакцинации ребенку желательно дать жаропонижающее средство.
Перед прививкой врач должен подробно рассказать родителям о возможных побочных эффектах и их устранении. При этом мама или папа должны понимать, когда проявления после вакцинации не опасны, и можно справиться подручными средствами, а когда стоит обратиться за помощью. После того, как консультация на все прививки по возрасту получена, родители подписывают согласие на них. К сожалению, часто в участковых поликлиниках дело ограничивается подписью.
Ампула с вакциной для детей извлекается из упаковки в присутствии родителей. Они также могут попросить осмотреть ее на наличие трещин. В течение 30 минут после процедуры необходимо находиться в поликлинике или рядом с ней. Это предупреждающая мера на случай аллергической реакции. Лучше побыть на воздухе, ведь скопление людей и различные инфекции в воздухе могут вызвать побочные эффекты.
Как минимизировать риск осложнений при вакцинации ребенка?
Что же делать? Как родители могут минимизировать риск осложнений при вакцинации ребенка?
Врач-педиатр Лариса Егорова прокомментировала ситуацию с вакцинацией так:
«Контроль за хранением вакцины осуществляет санэпидемстанция, причем довольно строго. Любая мама может попросить посмотреть ампулу, узнать, как она хранится и какой у нее срок годности — обычно все хранится в нормальных условиях, за этим следят.
Относительно АКДС, соглашусь, коклюшный компонент аллергичен и является причиной развития всех фиксируемых осложнений. Но если ребенок до года заболевает коклюшем, то очень большой процент летального исхода, поэтому все-таки эту прививку делают. Да, в ней содержится:
- ртуть
- формальдегид
но с каждым годом изготавливаются все более чистые вакцины и отечественные, и зарубежные, а совсем обойтись без этих стабилизаторов невозможно.
Необходимо соблюдать меры профилактики поствакцинальных осложнений, а именно:
-
тщательно проверять противопоказания к вакцинации — следить за аллергическими проявлениями, аномальными реакциями на предшествующие прививки и различными неврологическими отклонениями;
-
отсрочить дату мероприятия при наличии в ближайшем окружении людей с инфекционными заболеваниями;
-
выдерживать интервалы между прививками;
-
соблюдать интервал между введением вакцины и предшествующим острым воспалительным процессом — промежуток должен быть не менее 1 недели (для легких респираторных заболеваний) или 1 месяца (для тяжелых обострений).
Какие действия должны предпринять родители после вакцинации? Существуют ли какие-то ограничения?
Повторюсь, вакцинация — это вполне стандартная процедура, поэтому не следует укладывать ребенка в кровать и проявлять над ним «гиперопеку». Семья может жить своей обычной жизнью, но, конечно, помнить, что ребёнку была сделана прививка, и, может быть, чуть внимательнее отнестись к ребёнку.
При введении АКДС и других серьёзных вакцин в ближайшие З дня постарайтесь придерживаться более или менее щадящего режима для ребёнка, то есть желательно избегать лишних визитов, ограничить контакты и общую нагрузку на ребёнка. В это время малышу показан спокойный домашний режим. Прогулки не возбраняются. Постарайтесь лишь прикрыть место прививки одеждой, чтобы на него не попала грязь. И, конечно, прогулка должна быть разумной продолжительности.
Также рекомендуется не экспериментировать в питании, то есть не вводить новых продуктов в рацион ребёнка, в период за неделю до прививки и неделю после. Если ребёнок склонен к аллергическим реакциям, в этот период он должен получать питание, в котором исключены те продукты, которые могут вызвать аллергию.
Если ребёнку была сделана инъекция (а практически все вакцины являются инъекционными препаратами), постарайтесь не купать его в течение дня после прививки. На другой день можно принимать ванну в обычном режиме, опять же, если у ребёнка не будет температурной реакции.
После прививки от полиомиелита, которая капается в рот, в течение часа рекомендовано ограничение по питанию и питью, поскольку живая полиомиелитная вакцина может смыться со слизистых, и не дать ожидаемого эффекта, Данное ограничение не касается других вакцин, которые вводятся в виде инъекций.
Таким образом, как видите, рекомендации самые простые. Жёсткие ограничения вводятся в особых случаях, относящихся к вакцинации групп детей с тяжёлыми хроническими заболеваниями, выраженной аллергией и так далее.
Санитарными правилами закреплена рекомендация, касающаяся поствакцинального периода, согласно которой после прохождения прививки ребенку следует находиться в лечебном учреждении в течение 20—30 минут. Именно в этот временной отрезок наиболее вероятно первое проявление возможной аллергической реакции. Однако такие ситуации у детей, к счастью, бывают крайне редко. Родители, которых беспокоит состояние ребенка после прививки, всегда могут остаться и провести это время под контролем врача в лечебном учреждении. Если ребенок склонен к аллергической реакции, это условие нужно выполнить обязательно.
И последнее. Перед тем, как пойти на вакцинацию, дома на случай, если у ребёнка к вечеру поднимется температура, желательно иметь жаропонижающее средство. Для малышей до 1 года лучше взять свечи, для детей более старшего возраста подойдет таблетированный препарат или в виде сиропа. Порог, при котором нужно снижать температуру, у каждого ребёнка свой. Родители могут сами по состоянию ребенка определить, нужно ли давать ему жаропонижающее,
Прививка содержит в себе ослабленные или уничтоженные частички вирусов и бактерий. Препарат разрабатывается фармацевтами, проходит клинические испытания, поэтому он помогает выработать иммунитет в безопасной обстановке.
Вакцинация используется в качестве лечения и профилактики различных заболеваний. Комбинации и последовательность у пациентов разного возраста указаны в Национальном календаре профилактических прививок. Он составлен при участии экспертов, если ему следовать, то можно достичь оптимального эффекта при минимуме негативных последствий.
Педиатр, инфекционист или иммунолог подскажут, какие профилактические прививки нужно ставить по эпидемическим показаниям. Сюда относятся узкоспециализированные вакцины, которые ставятся только при условии вспышки заболеваемости. Также эта информация полезна тем, кто собирается в поездку туда, где наблюдается сложная эпидемиологическая ситуация по серьезным инфекциям, например, бешенство, холера, брюшной тиф.
Календарь прививок детям от 3 до 7 лет
В этот период прививок мало, но они все важны. Рекомендуется иногда сверяться с Национальным календарем, чтобы не пропустить визит к педиатру. Именно от ответственного подхода родителей к здоровью ребёнка и зависит его дальнейшее развитие.
|
Возраст ребенка |
Процедура |
Используемый препарат |
Техника прививания |
|
6 лет |
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
MMR-II, Приорикс и другие |
Внутримышечно (в бедро или в плечо) |
|
6–7 лет |
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка |
АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие |
Внутримышечно (обычно — в плечо) |
|
Ревакцинация против туберкулеза |
БЦЖ, БЦЖ-М |
Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча |